Prvé kroky po zobudení sprevádza ostrá bolesť v päte, ktorá mnohým pripomína pocit, akoby stúpili na ostrý kameň alebo pripináčik. Po niekoľkých minútach chôdze sa ťažkosti často zmiernia, no po dlhšom státí alebo väčšej záťaži sa môžu opäť vrátiť. Mnohí si myslia, že príčinou je pätová ostroha. V skutočnosti však samotný kostný výrastok nebýva najčastejším zdrojom bolesti.
Vo väčšine prípadov spôsobuje nepríjemné pocity ochorenie nazývané plantárna fasciopatia (často označovaná aj ako plantárna fasciitída). Ide o poškodenie alebo podráždenie plantárnej fascie – pevného väzivového pruhu na spodnej strane chodidla, ktorý pomáha udržiavať jeho klenbu.
VIDEO: Čo je pätová ostroha?
Čo je pätová ostroha a ako vzniká?
Pätová ostroha je kostný výrastok, ktorý vzniká na pätovej kosti v mieste úponu plantárnej fascie. Neobjaví sa zo dňa na deň, ale vytvára sa postupne ako reakcia kostného tkaniva na dlhodobé mechanické zaťaženie v tejto oblasti.
Dôležité je vedieť, že samotná ostroha často nespôsobuje žiadne ťažkosti. Mnohí ľudia ju majú celé roky bez toho, aby o nej vedeli. Často sa odhalí náhodne pri röntgenovom vyšetrení vykonanom z iného dôvodu.
Najčastejšou príčinou bolesti päty nie je kostný výrastok, ale poškodenie alebo podráždenie plantárnej fascie. Práve toto ochorenie spôsobuje typickú bolesť pri prvých ranných krokoch.
Kto patrí medzi rizikové skupiny?
Ťažkosti sa môžu objaviť u kohokoľvek, no niektoré skupiny ľudí sú ohrozené viac.
Vyššie riziko majú najmä:
- ľudia vo veku približne od 40 do 60 rokov
- osoby s nadváhou alebo obezitou
- bežci a ďalší športovci, ktorí často zaťažujú chodidlá
- ľudia, ktorí počas práce dlhé hodiny stoja alebo chodia
- osoby s plochými nohami alebo naopak veľmi vysokou klenbou
- pacienti s cukrovkou
- ľudia nosiaci obuv s nedostatočným tlmením alebo oporou
Ako sa problémy prejavujú?
Najtypickejším príznakom je ostrá bolesť na spodnej strane päty, ktorá sa objaví pri prvých krokoch po zobudení alebo po dlhšom sedení. Po krátkej chôdzi sa často zmierni, pretože sa tkanivá postupne rozhýbu, no pri väčšej záťaži sa môže znova objaviť.
Okrem bolesti sa môže vyskytnúť:
- citlivosť spodnej časti päty na dotyk,
- stuhnutosť chodidla a lýtkových svalov
- nepríjemná bolesť po dlhšom státí alebo chôdzi.
Ak sa bolesť nachádza skôr na zadnej strane päty pri úpone Achillovej šľachy, príčinou nemusí byť plantárna fascia, ale iné ochorenie, napríklad zápal Achillovej šľachy, zápal burzy alebo kostný výrastok v oblasti úponu Achillovej šľachy.
Prečo je bolesť najhoršia ráno?
Počas spánku zostáva plantárna fascia niekoľko hodín bez zaťaženia. Keď človek ráno vstane, musí okamžite znášať váhu celého tela. Ak je poškodená alebo podráždená, jej náhle napnutie vyvolá charakteristickú ostrú bolesť.
Po niekoľkých minútach chôdze sa väzivo rozhýbe a bolesť sa zvyčajne zmierni. To však neznamená, že problém zmizol. Po dlhšom státí alebo väčšej fyzickej námahe sa môže opäť vrátiť.
Čo pri liečbe naozaj pomáha?
Liečba si vyžaduje trpezlivosť. U väčšiny pacientov sa stav zlepšuje postupne počas niekoľkých týždňov až mesiacov.
Odborníci odporúčajú predovšetkým:
- dočasne obmedziť aktivity s vysokými nárazmi, ako je beh alebo skákanie
- podľa potreby prikladať na bolestivé miesto chladivé obklady
- nosiť kvalitnú obuv s dostatočným tlmením
- používať ortopedické vložky alebo silikónové podpätky, ak ich odporučí odborník
Naopak, nevhodné je dlhodobé chodenie naboso po tvrdej dlažbe alebo betóne, ktoré môže podráždenie plantárnej fascie ešte zhoršovať.
Pravidelné cvičenie patrí medzi najúčinnejšie metódy
Lieky proti bolesti môžu krátkodobo zmierniť nepríjemné pocity, príčinu ochorenia však neodstránia.
Významnú úlohu zohráva pravidelné naťahovanie plantárnej fascie a lýtkových svalov. Viaceré odborné odporúčania uvádzajú, že práve cielené cvičenie patrí medzi najúčinnejšie konzervatívne metódy liečby.
Pomôcť môže napríklad:
- jemné naťahovanie lýtok pri stene
- pomalé priťahovanie prstov chodidla smerom ku holeni ešte pred ranným vstávaním
- posilňovanie drobných svalov chodidla podľa odporúčaní fyzioterapeuta
Ak domáca liečba nestačí, lekár môže odporučiť fyzioterapiu. Tá môže zahŕňať manuálne techniky, tejpovanie, individuálne cvičenia alebo používanie nočných ortéz, ktoré udržiavajú plantárnu fasciu počas spánku v miernom natiahnutí.
Kedy je potrebné navštíviť lekára?
Ak bolesť pretrváva niekoľko týždňov napriek domácej liečbe, zhoršuje sa alebo výrazne obmedzuje bežný pohyb, je vhodné navštíviť ortopéda alebo rehabilitačného lekára.
Lekár môže podľa konkrétneho prípadu odporučiť ďalšie možnosti liečby, napríklad:
- fyzioterapiu
- terapiu rázovou vlnou, pri ktorej existujú dôkazy o účinnosti najmä pri chronických ťažkostiach
- krátkodobé podanie liekov proti bolesti alebo zápalu
- vo vybraných prípadoch kortikosteroidovú injekciu, ktorá sa však používa opatrne, pretože opakované podávanie môže zvýšiť riziko poškodenia plantárnej fascie
Operácia sa zvažuje iba výnimočne. Pristupuje sa k nej najmä vtedy, keď konzervatívna liečba počas dlhšieho obdobia neprinesie dostatočný efekt.
Prevencia je rovnako dôležitá ako liečba
Aj po ústupe bolestí sa oplatí pokračovať v preventívnych opatreniach. Pravidelné naťahovanie lýtkových svalov a plantárnej fascie, vhodná obuv s dostatočným tlmením, udržiavanie primeranej telesnej hmotnosti a postupné zvyšovanie športovej záťaže môžu výrazne znížiť riziko návratu problémov.
Ak sa navyše objaví náhla silná bolesť po úraze, výrazný opuch, začervenanie alebo horúčka, je potrebné čo najskôr vyhľadať lekára. Takéto príznaky totiž môžu signalizovať iné ochorenie než plantárnu fasciopatiu alebo pätovú ostrohu.
