Každý rodič si počas tehotenstva želá jediné – aby sa dieťa narodilo zdravé. Nie vždy však príchod na svet prebieha bez komplikácií. Niektoré deti sa narodia predčasne, iné trpia vrodenými ochoreniami alebo počas pôrodu dôjde k nedostatku kyslíka. Moderná medicína však v posledných desaťročiach výrazne pokročila a dnes dokáže zachrániť aj deti, ktoré by kedysi mali len minimálnu šancu na prežitie.
Lekári upozorňujú, že komplikácie sa môžu objaviť pri predčasnom pôrode, prenášaní dieťaťa, genetických ochoreniach či vrodených vývojových chybách. Významnú úlohu preto zohráva kvalitná prenatálna starostlivosť, včasná diagnostika a moderné liečebné postupy.
VIDEO: Denník z inkubátora. Ako pomôcť rodičom predčasne narodených detí?
Predčasný pôrod patrí medzi najväčšie riziká
Za predčasný pôrod sa považuje narodenie dieťaťa pred ukončeným 37. týždňom tehotenstva. Najvyššie riziko komplikácií hrozí deťom narodeným pred 32. týždňom.
Takéto deti bývajú veľmi malé, majú nezrelé pľúca, nervový systém aj tráviaci trakt. Niektoré vážia menej než 500 gramov a po narodení potrebujú intenzívnu starostlivosť na neonatologických oddeleniach.
Najčastejšie komplikácie u extrémne nezrelých novorodencov zahŕňajú:
- problémy s dýchaním spôsobené nezrelosťou pľúc
- infekcie
- poruchy príjmu potravy
- krvácanie do mozgu
- poruchy zraku alebo sluchu
- neskoršie problémy s učením či pozornosťou
Vďaka pokroku v neonatológii sa však šance týchto detí výrazne zlepšili. Dôležitú úlohu zohráva umelá pľúcna ventilácia, podávanie surfaktantu na podporu pľúc aj špecializovaná následná starostlivosť.
Problémy sa môžu objaviť aj pri prenášaní dieťaťa
Rizikové nie sú iba predčasné pôrody. Komplikácie môžu vzniknúť aj pri prenášaní plodu po termíne.
Placenta totiž postupne starne a nemusí dieťaťu zabezpečovať dostatok kyslíka a živín. Počas pôrodu môže dôjsť aj k vdýchnutiu mekónia, teda prvej stolice novorodenca, ktorá znečistí plodovú vodu.
Tento stav sa nazýva mekóniový aspiračný syndróm a môže vážne poškodiť pľúca. Pri závažnom nedostatku kyslíka môže dôjsť aj k poškodeniu mozgu.
ECMO dokáže dočasne nahradiť srdce aj pľúca
Pri najťažších prípadoch lekári používajú technológiu ECMO – mimotelový membránový okysličovač.
Ide o špeciálny prístroj, ktorý dočasne preberá funkciu srdca a pľúc. Krv sa mimo tela okysličuje a následne sa vracia späť do organizmu.
ECMO sa využíva najmä u novorodencov so závažným zlyhávaním pľúc alebo obehu, keď bežná liečba nestačí. Táto technológia výrazne zvýšila šance na prežitie detí s kritickým stavom po pôrode.
Mnohé vrodené ochorenia možno odhaliť ešte počas tehotenstva
Moderná prenatálna diagnostika dokáže už počas tehotenstva odhaliť viacero závažných ochorení a vývojových chýb.
Lekári využívajú:
- ultrazvukové vyšetrenia
- biochemický skríning
- genetické testovanie
- amniocentézu, teda odber plodovej vody
Tieto vyšetrenia pomáhajú diagnostikovať napríklad:
- Downov syndróm
- vrodené chyby srdca
- poruchy obličiek a močových ciest
- niektoré genetické syndrómy
Včasné odhalenie diagnózy umožňuje lekárom pripraviť pôrod aj následnú liečbu v špecializovanom centre.
Dôležité sú pravidelné kontroly počas tehotenstva
Gynekologické kontroly počas tehotenstva dokážu včas zachytiť viacero rizikových stavov.
Zvýšenú pozornosť lekári venujú najmä ženám:
- s cukrovkou
- vysokým krvným tlakom
- ochoreniami obličiek
- autoimunitnými ochoreniami
Napríklad zle liečená cukrovka môže u novorodenca spôsobiť problémy s hladinou cukru v krvi alebo komplikácie s dýchaním. Vysoký krvný tlak a preeklampsia zasa zvyšujú riziko predčasného pôrodu a nedostatočného okysličenia plodu.
Význam má aj genetická záťaž zo strany otca
Na zdravie dieťaťa vplýva nielen zdravotný stav matky, ale aj genetická výbava otca.
Niektoré vrodené ochorenia močových ciest alebo poruchy zrážania krvi sa môžu dediť. Odborníci zároveň upozorňujú, že vyšší vek otca môže mierne zvyšovať riziko niektorých genetických mutácií.
Ak sa v rodine vyskytujú dedičné ochorenia, odporúča sa genetická konzultácia ešte pred plánovaním tehotenstva.
Robotická chirurgia prináša šetrnejšie operácie
Moderná detská chirurgia dnes využíva miniinvazívne laparoskopické aj robotické operácie.
Ich výhodou je:
- menšie poškodenie tkanív
- kratšia hospitalizácia
- rýchlejšie zotavenie
- menšie pooperačné jazvy
Robotické systémy umožňujú chirurgom veľmi presné pohyby a detailné trojrozmerné zobrazenie operačného poľa. Používajú sa aj pri operáciách malých detí.
Pri vážnych diagnózach pomáha aj včasný novorodenecký skríning
Veľký význam má novorodenecký skríning, pri ktorom sa krátko po pôrode zisťujú závažné vrodené ochorenia.
V posledných rokoch sa výrazne rozšíril skríning na Spinálna svalová atrofia.
Ide o genetické ochorenie, ktoré spôsobuje postupné odumieranie svalov. Bez liečby môže mať veľmi vážny priebeh.
Ak sa však ochorenie odhalí krátko po narodení, moderná liečba dokáže výrazne zlepšiť prognózu dieťaťa. Niektoré deti vďaka včasnej terapii dosahujú takmer bežný motorický vývoj.
Moderná medicína zachraňuje viac detí než v minulosti
Odborníci sa zhodujú, že neonatológia, detská chirurgia, genetika aj intenzívna medicína urobili obrovský pokrok.
Dnes prežívajú aj deti:
- narodené extrémne predčasne
- s vážnymi vrodenými chybami
- po nedostatku kyslíka počas pôrodu
- so závažnými genetickými ochoreniami
Dôležitú úlohu však nezohráva iba technológia. Rovnako podstatná je dlhodobá rehabilitácia, fyzioterapia, psychologická pomoc a podpora rodiny.
Lekári zároveň upozorňujú, že každé dieťa je iné a prognóza závisí od konkrétnej diagnózy, rozsahu poškodenia aj rýchlosti začatia liečby. Moderná medicína však dnes dokáže pomôcť deťom, ktoré by ešte pred niekoľkými desaťročiami nemali šancu na plnohodnotný život.
