Ketogénna diéta môže niektorým ľuďom pomôcť schudnúť a zlepšiť určité metabolické ukazovatele. U časti jej používateľov však zároveň výrazne stúpne hladina LDL cholesterolu. Úbytok kilogramov preto automaticky neznamená, že sa zlepšilo aj zdravie srdca a ciev.
Ketogénna diéta patrí medzi najznámejšie spôsoby rýchleho chudnutia. Človek výrazne obmedzí sacharidy, zvýši príjem tukov a po niekoľkých týždňoch môže vidieť výsledok na váhe aj oblečení. Nohavice sú voľnejšie, pás už netlačí a zdá sa, že diéta funguje presne podľa očakávania.
Prekvapenie môže prísť až pri preventívnej prehliadke. Krvné testy niekedy ukážu, že napriek nižšej hmotnosti stúpla hladina LDL cholesterolu. U niekoho ide o malú zmenu, u iného môžu hodnoty narásť výrazne. Reakcia organizmu totiž závisí od genetiky, pôvodného metabolického zdravia aj od konkrétneho zloženia stravy.
Čo sa v tele deje počas ketózy?
Za bežných okolností telo využíva ako významný zdroj energie glukózu získanú zo sacharidov. Pri ketogénnej diéte sa ich príjem výrazne zníži, spravidla na menej než 50 gramov denne. Niektoré prísnejšie verzie povoľujú iba približne 20 gramov sacharidov.
Keď sa zásoby glykogénu zmenšia, pečeň začne z mastných kyselín vo zvýšenej miere vytvárať ketolátky. Organizmus ich následne využíva ako alternatívny zdroj energie. Tento metabolický stav sa nazýva ketóza.
Prvé kilogramy môžu ubúdať pomerne rýchlo, pretože s vyčerpaním zásob glykogénu telo stráca aj vodu. Neskorší pokles hmotnosti už závisí najmä od toho, či človek dlhodobo prijíma menej energie, než spotrebuje. Ani ketóza nedokáže obísť energetickú bilanciu.
Niektorým ľuďom keto diéta uľahčuje chudnutie tým, že obmedzený výber potravín, vyšší príjem bielkovín a zmeny v stravovaní potláčajú hlad. Nie je však dokázané, že by pri rovnakom energetickom príjme spaľovala telesný tuk zázračne rýchlejšie než všetky ostatné diéty.
Prečo môže keto diéta zvýšiť LDL?
Samotné označenie „keto“ ešte nehovorí, či je jedálny lístok zostavený rozumne. Veľký rozdiel je medzi stravou, v ktorej prevažujú ryby, orechy, semienka, avokádo, olivový olej a zelenina, a jedálnym lístkom založeným prevažne na masle, masti, slanine, tučnom mäse, smotane, kokosovom tuku a plnotučných syroch.
Mnohé živočíšne tuky, maslo a kokosový tuk obsahujú veľké množstvo nasýtených mastných kyselín. Ich vysoký príjem môže v pečeni obmedziť činnosť receptorov, ktoré odstraňujú LDL častice z krvi. Tie potom zostávajú v krvnom obehu dlhšie a ich koncentrácia môže stúpnuť.
LDL sa bežne označuje ako „zlý cholesterol“. Presnejšie ide o lipoproteínové častice, ktoré prenášajú cholesterol krvou. Cholesterol sám osebe nie je škodlivý. Telo ho potrebuje na stavbu bunkových membrán, tvorbu žlčových kyselín, vitamínu D a niektorých hormónov.
Riziko vzniká pri dlhodobo zvýšenom množstve aterogénnych lipoproteínových častíc. Tie môžu prenikať do stien tepien a podieľať sa na vzniku aterosklerotických plakov. Ateroskleróza sa vyvíja postupne a zvyšuje pravdepodobnosť infarktu, mozgovej príhody a ďalších srdcovo-cievnych komplikácií.
Nie je dôležité iba číslo pri LDL
Pri hodnotení rizika sa nesleduje len celkový cholesterol. Základný lipidový profil zahŕňa LDL, HDL a triglyceridy. V niektorých prípadoch môže lekár odporučiť aj vyšetrenie apolipoproteínu B, skrátene ApoB.
Každá z hlavných aterogénnych častíc, medzi ktoré patria aj LDL častice, nesie jednu molekulu ApoB. Jeho hladina preto približuje celkový počet častíc schopných prenikať do stien tepien. To môže byť užitočné najmä vtedy, keď hodnota LDL cholesterolu neposkytuje úplný obraz o ich počte.
Vyššie HDL a nízke triglyceridy síce môžu sprevádzať priaznivejší metabolický profil, ale automaticky nerušia riziko spojené s veľmi vysokým LDL alebo ApoB. Výsledky musí lekár posúdiť spoločne s vekom, krvným tlakom, fajčením, cukrovkou, rodinnou anamnézou a ďalšími rizikovými faktormi.
Reakcia na keto diétu sa medzi ľuďmi líši
Nie každému človeku sa po prechode na ketogénnu stravu LDL zvýši. U ľudí s nadváhou, vysokými triglyceridmi alebo poruchou metabolizmu glukózy môže schudnutie viesť k zlepšeniu viacerých krvných ukazovateľov. Triglyceridy často klesnú, HDL môže stúpnuť a zlepšiť sa môže aj hladina cukru v krvi.
U iných ľudí však LDL výrazne narastie. Nápadná reakcia sa opisuje aj u niektorých štíhlych a fyzicky aktívnych osôb. Predvídať ju iba podľa vzhľadu, telesnej hmotnosti alebo pocitu zo stravovania nie je možné.
Významnú úlohu má genetická výbava. Opatrní by mali byť predovšetkým ľudia, v ktorých rodine sa vyskytuje vysoký cholesterol, dedičná hypercholesterolémia, infarkt alebo mozgová príhoda v mladšom veku. Výrazný nárast LDL by nemali ignorovať ani vtedy, keď počas diéty schudli.
Čo zistila švédska štúdia?
Randomizovaná kontrolovaná štúdia publikovaná v odbornom časopise Nutrients v roku 2021 sledovala 17 zdravých mladých žien s normálnou telesnou hmotnosťou. Účastníčky štyri týždne dodržiavali ketogénnu stravu s veľmi nízkym obsahom sacharidov a vysokým podielom tukov.
Počas ketogénnej fázy sa priemerná hladina LDL cholesterolu zvýšila. Nárast LDL zaznamenali výskumníci u všetkých účastníčok. Zvýšila sa aj koncentrácia ApoB.
Výsledok potvrdzuje, že nepriaznivá zmena lipidového profilu sa môže objaviť aj u mladých a štíhlych ľudí. Štúdia však mala malý počet účastníčok, trvala iba štyri týždne a zahŕňala veľmi špecifickú skupinu. Nemožno z nej vyvodiť, že rovnaká reakcia nastane každému, ani určiť, aké by boli dlhodobé zdravotné následky tejto zmeny.
Výsledky viacerých výskumov ukazujú, že účinky ketogénnej diéty na krvné tuky nie sú jednotné. U niektorých skupín klesne LDL, u iných sa výrazne zvýši. Častejšie sa nepriaznivý nárast opisuje u dospelých s normálnou telesnou hmotnosťou. Rozhodujúce môže byť východiskové metabolické zdravie, úbytok hmotnosti, genetika aj skladba prijímaných tukov.
Čo skutočne ukázala štúdia z roku 2025?
Pozornosť vyvolala aj štúdia publikovaná v roku 2025, ktorá skúmala štíhlych ľudí stravujúcich sa ketogénne. Účastníci mali veľmi vysoké hodnoty LDL, nízke triglyceridy a vysoký HDL cholesterol. Keto diétu dodržiavali v priemere približne 4,7 roka.
Pri jednorazovom vyšetrení koronárnych tepien u nich výskumníci nezistili väčšie množstvo aterosklerotických plakov než v porovnávanej skupine. To však neznamená, že vedci sledovali vznik plakov počas celých piatich rokov. Účastníkov vyšetrili až po období, počas ktorého už ketogénnu diétu dodržiavali.
Išlo o observačný výskum špecificky vybranej skupiny. Nedokáže preukázať, že vysoký LDL spôsobený keto diétou je bezpečný, ani že pri dlhšom sledovaní nebude ateroskleróza postupovať. Chýbalo východiskové vyšetrenie, ktoré by ukázalo, v akom stave boli tepny pred začatím diéty, a následné opakované merania.
Výsledok preto treba vnímať ako podnet na ďalší výskum, nie ako dôkaz, že veľmi vysoký LDL možno ignorovať. Na spoľahlivejšie posúdenie sú potrebné dlhodobé štúdie s väčším počtom účastníkov a opakovanými vyšetreniami tepien.
Prečo nemožno vysoký LDL jednoducho vyhlásiť za neškodný?
O vzťahu medzi aterogénnymi lipoproteínmi a aterosklerózou existuje veľké množstvo dôkazov z genetických štúdií, klinických výskumov aj skúseností s liekmi znižujúcimi LDL. Vo všeobecnosti platí, že čím dlhšie je človek vystavený vysokým hodnotám LDL a ApoB, tým väčšie môže byť jeho celoživotné riziko.
Ateroskleróza sa však nerozvíja zo dňa na deň. Ide o proces trvajúci roky až desaťročia. Krátka štúdia alebo jednorazové vyšetrenie preto nemusia zachytiť budúce následky.
To neznamená, že každý človek s vysokým LDL dostane infarkt. Výsledné riziko ovplyvňuje množstvo ďalších faktorov. Zvýšené hodnoty však nemožno označiť za bezpečné iba preto, že človek je štíhly, športuje, má vysoký HDL alebo sa momentálne cíti dobre.
Aké výhody môže mať keto diéta?
Pri vhodnom zostavení a správne zvolenej skupine ľudí môže ketogénna alebo veľmi nízkosacharidová strava priniesť niektoré výhody:
- môže podporiť úbytok telesnej hmotnosti
- u niektorých ľudí znižuje hlad a chuť do jedla
- často znižuje triglyceridy
- môže zvýšiť HDL cholesterol
- pri nadváhe a cukrovke 2. typu môže zlepšiť kontrolu hladiny cukru
- medicínska ketogénna diéta má uznávané využitie pri liečbe niektorých foriem epilepsie
Zlepšenie glykémie môže byť pri cukrovke také výrazné, že bude potrebná úprava dávkovania liekov. Človek užívajúci inzulín alebo niektoré antidiabetiká by preto nemal začínať prísnu nízkosacharidovú diétu bez konzultácie s lekárom. Hrozil by mu príliš veľký pokles hladiny cukru.
Keto diéta môže mať aj ďalšie nevýhody
Nárast LDL nie je jediným možným problémom. Najmä zle zostavená keto diéta môže priniesť:
- nedostatok vlákniny a následnú zápchu
- únavu, bolesti hlavy, nevoľnosť alebo svalové kŕče v úvodnej fáze
- nedostatočný príjem niektorých vitamínov a minerálnych látok
- zmeny v zložení črevnej mikrobioty
- vysoký príjem nasýtených tukov
- obmedzený výber potravín
- problémy s dlhodobým dodržiavaním
- opätovné priberanie po návrate k pôvodným stravovacím návykom
Prísna ketogénna diéta nemusí byť vhodná pre tehotné a dojčiace ženy ani pre ľudí s niektorými ochoreniami pečene, pankreasu a obličiek. Kontraindikovaná je pri určitých vrodených poruchách metabolizmu tukov. V týchto prípadoch musí o jej prípadnom použití rozhodnúť lekár.
Problém sa netýka iba keto diéty
Hladinu LDL môže nepriaznivo ovplyvniť akýkoľvek jedálny lístok, v ktorom prevažuje maslo, masť, tučné mäso, údeniny, smotana a plnotučné syry, zatiaľ čo zeleniny, strukovín a potravín bohatých na vlákninu je málo.
Rozhodujúci preto nie je iba názov diéty, ale najmä potraviny, z ktorých sa skladá. Aj nízkosacharidový jedálny lístok možno postaviť na rybách, olivovom či repkovom oleji, orechoch, semienkach a dostatočnom množstve neškrobovej zeleniny. Takéto zloženie môže byť pre lipidový profil priaznivejšie než strava založená na slanine, masle a syroch.
Ani rozumnejšie zostavenie však nezaručuje, že LDL nestúpne. Individuálnu reakciu ukážu až krvné testy.
Je prerušovaný pôst lepšou možnosťou?
Režim 16/8 obmedzuje prijímanie jedla na osemhodinové časové okno a počas zvyšných približne 16 hodín človek nekonzumuje kalorické potraviny ani nápoje. Niekomu môže pomôcť znížiť celkový príjem energie, pretože má počas dňa menej príležitostí jesť.
Prerušovaný pôst však nie je zaručene účinnejší než bežné obmedzenie kalorického príjmu. Pri porovnateľnom množstve prijatej energie bývajú výsledky chudnutia podobné. Zároveň nie je vhodný pre každého.
Ak sa časovo obmedzené stravovanie spojí s kvalitným stredomorským jedálnym lístkom, môže byť pre mnohých ľudí vyváženejšou a udržateľnejšou možnosťou než prísna keto diéta. Nedá sa však všeobecne vyhlásiť za najlepšiu alebo úplne bezpečnú metódu pre každého človeka.
Čo jesť, ak chcete znížiť LDL?
Zníženie LDL neznamená, že musíte vyradiť všetky tuky a živiť sa iba šalátmi. Význam má predovšetkým nahradenie časti nasýtených tukov nenasýtenými a zvýšenie príjmu rozpustnej vlákniny.
Ovos a jačmeň
Ovos a jačmeň obsahujú beta-glukány, druh rozpustnej vlákniny. Pravidelný príjem najmenej troch gramov ovseného beta-glukánu denne pomáha znižovať hladinu LDL cholesterolu.
Nie je však presné tvrdiť, že tri gramy beta-glukánu vždy obsahuje jedna bežná miska vločiek. Jeho množstvo závisí od druhu výrobku a veľkosti porcie. Potrebnú dávku môžu doplniť ovsené otruby alebo výrobky s uvedeným obsahom beta-glukánu.
Psyllium
Psyllium je koncentrovaným zdrojom rozpustnej vlákniny. Pravidelné užívanie približne desiatich gramov denne môže prispieť k miernemu zníženiu LDL. Výsledok sa líši podľa pôvodných hodnôt, dávky a celkového jedálneho lístka.
Psyllium treba zapiť dostatočným množstvom vody. Môže tiež ovplyvniť vstrebávanie niektorých liekov, preto je potrebné zachovať časový odstup podľa príbalového letáka alebo odporúčania lekárnika.
Orechy a semená
Vlašské orechy, mandle a ďalšie nesolené orechy obsahujú nenasýtené mastné kyseliny, vlákninu a rastlinné steroly. Menšia hrsť denne môže podporiť priaznivejší lipidový profil, najmä ak orechy nahradia údeniny, sladkosti alebo iné menej vhodné potraviny.
Mleté ľanové semienka dodávajú vlákninu a rastlinnú omega-3 mastnú kyselinu. Celé semienka nemusí telo úplne spracovať, preto je praktickejšie konzumovať ich pomleté.
Strukoviny
Fazuľa, šošovica, cícer, hrach a sója prinášajú rastlinné bielkoviny aj vlákninu. Ich pravidelné zaraďovanie môže pomôcť mierne znížiť LDL, predovšetkým ak nimi nahradíte časť tučného mäsa a spracovaných mäsových výrobkov.
Avokádo a rastlinné oleje
Avokádo je zdrojom nenasýtených tukov a vlákniny. Prospešné je najmä vtedy, keď nahrádza maslo, majonézu alebo iný zdroj nasýteného tuku. Neexistuje však pravidlo, podľa ktorého by každý človek musel zjesť presne polovicu avokáda denne.
Podobne môže pomôcť nahradenie masla a masti primeraným množstvom olivového alebo repkového oleja. Dôležité je tuk vymeniť, nielen pridať ďalší olej k pôvodnému jedlu.
Zelenina, ovocie a celozrnné potraviny
Tieto potraviny poskytujú vlákninu, vitamíny, minerálne látky a ďalšie rastlinné zlúčeniny. Zelený čaj, paradajky či ľanové semienka môžu byť súčasťou zdravej stravy, no ich účinok na LDL je spravidla mierny. Nedokážu nahradiť liečbu, ak ju lekár považuje za potrebnú.
Najviac dôkazov má stredomorská strava
Z hľadiska prevencie srdcovo-cievnych ochorení patrí medzi najlepšie preskúmané modely stredomorský spôsob stravovania. Je založený najmä na zelenine, ovocí, strukovinách, celozrnných potravinách, orechoch, semenách, rybách a olivovom oleji. Mäso, údeniny, sladkosti a vysoko spracované potraviny sa konzumujú menej často.
Jeho výhodou nie je jedna zázračná potravina. Prospešný účinok vychádza zo spojenia vlákniny, nenasýtených tukov, rastlinných potravín a celkovo vyváženého jedálneho lístka. Pre veľkú časť ľudí je navyše dlhodobo jednoduchšie udržateľný než prísna keto diéta.
Kedy si nechať skontrolovať krv?
Ak uvažujete o ketogénnej alebo veľmi nízkosacharidovej diéte, ešte pred začiatkom je vhodné poznať svoj lipidový profil. Základné vyšetrenie zahŕňa:
- celkový cholesterol
- LDL cholesterol
- HDL cholesterol
- triglyceridy
Podľa osobného rizika môže lekár odporučiť aj vyšetrenie ApoB, lipoproteínu(a), hladiny cukru alebo ďalších parametrov. Testy je vhodné zopakovať po niekoľkých týždňoch až približne troch mesiacoch, podľa odporúčania lekára.
Konzultácia je obzvlášť dôležitá, ak už máte vysoký cholesterol, cukrovku, vysoký krvný tlak, ochorenie srdca alebo ciev, prípadne sa v rodine vyskytli infarkty či mozgové príhody v mladšom veku.
Výrazný nárast LDL netreba ignorovať iba preto, že ste schudli, klesli vám triglyceridy alebo sa cítite lepšie. Lekár môže navrhnúť zmenu zloženia tukov, menej prísny spôsob stravovania, ďalšie vyšetrenia alebo liečbu podľa celkového rizika.
Keto diéta teda môže byť účinným nástrojom na chudnutie, ale nie je vhodná pre každého a jej účinky nemožno posudzovať iba podľa čísla na váhe. Džínsy môžu opäť sedieť, no skutočnú odpoveď na to, ako organizmus reaguje, poskytnú až krvné testy a odborné vyhodnotenie výsledkov.
