Vzhľad stolice ovplyvňuje jedálniček, množstvo prijatých tekutín, lieky, stres aj rýchlosť, akou potrava prechádza tráviacim traktom. Jednorazová zmena preto väčšinou neznamená ochorenie. Ak však nezvyčajná farba, tvar alebo konzistencia pretrvávajú, opakujú sa či ich sprevádza krvácanie, bolesť alebo chudnutie, je vhodné obrátiť sa na lekára.
Väčšina ľudí obsah toalety po vyprázdnení podrobne neskúma. Občas si však všimnúť vzhľad stolice nie je na škodu. Jej konzistencia, farba a prípadná prítomnosť krvi môžu upozorniť, že sa v tráviacom trakte niečo zmenilo.
Z jedného pohľadu do toalety sa však nedá určiť konkrétna diagnóza. Za krátkodobou zmenou môže byť nezvyčajné alebo veľmi mastné jedlo, stres, cestovanie, nedostatok tekutín, infekcia či užívanie niektorých liekov a výživových doplnkov.
Väčšiu pozornosť si zaslúžia zmeny, ktoré pretrvávajú alebo sa pravidelne vracajú. Lekára treba kontaktovať aj vtedy, keď sa k nim pridá krvácanie, nevysvetliteľné chudnutie, horúčka, silná bolesť brucha, výrazná slabosť alebo zvracanie.
VIDEO: Zmena tvaru stolice môže veľa prezradiť
Vzhľad stolice opisuje Bristolská stupnica
Na opis tvaru a konzistencie stolice sa používa Bristolská stupnica. Rozlišuje sedem typov – od samostatných tvrdých hrudiek až po úplne vodnatú stolicu bez pevných častí. Stupnica neurčuje príčinu zdravotných problémov, ale pomáha človeku aj lekárovi presnejšie opísať vyprázdňovanie.
Prvý typ tvoria samostatné tvrdé hrudky, ktoré sa ťažko vylučujú. Druhý typ má tvar hrudkovitej valcovitej stolice. Oba typy sa zvyčajne spájajú so zápchou, najmä ak vyprázdňovanie vyžaduje výrazné tlačenie alebo je bolestivé.
Pri pomalom prechode obsahu hrubým črevom sa zo stolice vstrebáva viac vody, a preto býva tvrdšia. K zápche môže prispievať nedostatok tekutín alebo vlákniny, málo pohybu, zmena denného režimu, odkladanie potreby či stres. Spôsobiť alebo zhoršiť ju môžu aj niektoré lieky a ochorenia.
Za bežné sa považujú najmä typy tri a štyri
Tretí typ pripomína valcovitú stolicu s prasklinami na povrchu. Štvrtý je hladký, mäkký a súvislý. Tieto dva typy sa na Bristolskej stupnici považujú za najtypickejšiu podobu dobre formovanej stolice, ktorá by mala odchádzať bez nadmerného tlačenia.
Neexistuje však jeden presný počet vyprázdnení, ktorý by musel platiť pre každého zdravého človeka. Dôležitejší je dlhodobý individuálny rytmus a to, či sa náhle nezmenil. Problémom môže byť aj pravidelné bolestivé vyprázdňovanie, pocit neúplného vyprázdnenia alebo výrazné tlačenie, hoci človek chodí na toaletu pomerne často.
Piaty typ tvoria mäkké kúsky s jasnými okrajmi. Môže sa objaviť pri rýchlejšom prechode črevami, no jeho jednorazový výskyt nemusí znamenať ochorenie. Šiesty typ je kašovitý a siedmy úplne vodnatý.
Ani jedna redšia stolica ešte automaticky neznamená hnačkové ochorenie. Hnačka sa posudzuje aj podľa frekvencie vyprázdňovania, trvania problémov a ďalších príznakov. Ak sa vodnatá stolica opakuje, telo môže strácať vodu a minerálne látky.
Za hnačkou nemusí byť iba infekcia
Akútna hnačka býva často následkom vírusovej alebo bakteriálnej infekcie, prípadne nevhodného jedla. Spustiť ju môže aj stres, alkohol, väčšie množstvo umelých sladidiel alebo užívanie niektorých liekov vrátane antibiotík.
Opakovaná či dlhodobá hnačka môže súvisieť s potravinovou neznášanlivosťou, celiakiou, zápalovým ochorením čriev alebo iným zdravotným problémom. Príčinu nemožno spoľahlivo stanoviť iba podľa konzistencie stolice.
Lekára treba vyhľadať, ak je hnačka silná, neustupuje, vracia sa alebo sa pri nej objaví krv, vysoká horúčka či výrazná bolesť brucha. Dôležité sú aj príznaky odvodnenia, napríklad veľmi tmavý moč, zriedkavé močenie, suché ústa, závraty alebo nezvyčajná ospalosť.
Plávajúca stolica nemusí byť príznakom ochorenia
Stolica môže klesnúť na dno, ale niekedy zostáva na hladine. Samotné plávanie nie je spoľahlivým ukazovateľom ochorenia ani dôkazom, že stolica obsahuje nadmerné množstvo tuku.
Častou príčinou môže byť väčší podiel plynu zachyteného v stolici. To sa môže stať po konzumácii strukovín, niektorých druhov zeleniny alebo ďalších potravín, ktoré črevné baktérie intenzívnejšie spracúvajú.
Dôležité je všímať si celý súbor príznakov. Ak je stolica opakovane veľmi objemná, mastná, nápadne svetlá, nezvyčajne zapácha, zanecháva mastný povlak alebo sa ťažko splachuje, môže obsahovať nadmerné množstvo tuku. Takýto stav sa označuje ako steatorea.
Mastná stolica môže súvisieť so žlčou aj pankreasom
Na správne trávenie tukov sú potrebné okrem iného žlč a tráviace enzýmy pankreasu. Ak sa tuky nedokážu dostatočne rozložiť alebo vstrebať, väčšie množstvo sa môže dostať do stolice.
Steatorea môže súvisieť napríklad s celiakiou, ochoreniami tenkého čreva, nedostatočnou funkciou pankreasu alebo so stavom, pri ktorom sa do čreva nedostáva dostatok žlče. Môže sa vyskytnúť aj pri iných ochoreniach a po niektorých operáciách tráviaceho traktu.
Jednorazová mastnejšia stolica po veľmi tučnom jedle ešte nemusí znamenať chorobu. Ak sa však problém opakuje, prípadne ho sprevádza hnačka, bolesť, nafukovanie, chudnutie alebo nedostatok živín, mal by ho posúdiť lekár.
Čo môže naznačovať farba stolice?
Za bežné sa považujú rôzne odtiene hnedej. Farbu stolice ovplyvňujú žlčové farbivá, strava, rýchlosť trávenia, lieky aj výživové doplnky.
Zelenkastá stolica sa môže objaviť po konzumácii listovej zeleniny alebo potravín s farbivami. Môže vzniknúť aj pri rýchlejšom prechode obsahu črevami. Červené sfarbenie môže spôsobiť cvikla, no niekedy môže ísť o krv. Čiernu farbu môžu vyvolať prípravky s obsahom železa alebo bizmutu, ale aj krvácanie z hornej časti tráviacej sústavy.
Veľmi svetlá, sivastá až ílovitá stolica môže súvisieť s nedostatočným množstvom žlče v čreve. Ak sa objaví iba raz, nemusí mať závažnú príčinu. Ak však pretrváva alebo ju sprevádza tmavý moč, žlté sfarbenie kože či očných bielok, svrbenie alebo bolesť brucha, treba kontaktovať lekára.
Krv na papieri môže pochádzať z konečníka
Jasne červená krv na toaletnom papieri alebo na povrchu stolice môže pochádzať z dolnej časti tráviaceho traktu. Častými príčinami sú hemoroidy alebo análna trhlina, ktorá môže vzniknúť napríklad po prechode tvrdej stolice. Trhlina často spôsobuje bolesť alebo pálenie pri vyprázdňovaní.
Ani jasne červenú krv však nemožno automaticky pripísať hemoroidom. Krvácanie môže mať viacero príčin a bez vyšetrenia sa nedá spoľahlivo určiť jeho pôvod. Ak sa krv objavuje opakovane, pribúda jej alebo je premiešaná so stolicou, je potrebné navštíviť lekára.
Vyšetrenie netreba odkladať najmä vtedy, ak krvácanie sprevádza zmena vyprázdňovania, bolesť brucha, nevysvetliteľné chudnutie, bledosť alebo výrazná únava.
Čierna dechtovitá stolica je varovným signálom
Čierna stolica po užití železa nemusí znamenať krvácanie. Odlišná situácia nastáva, ak je stolica čierna, lepkavá, dechtovitá a výrazne zapácha. Môže ísť o melénu, ktorá vzniká pri krvácaní z hornej časti tráviaceho traktu, napríklad zo žalúdka alebo dvanástnika.
Pri podozrení na melénu treba vyhľadať lekársku pomoc bez zbytočného odkladu. Obzvlášť naliehavá je situácia, keď sa pridajú závraty, mdloba, bledosť, zrýchlený pulz, dýchavičnosť, výrazná slabosť, bolesť alebo vracanie krvi.
Kedy treba vyhľadať pomoc okamžite?
Bezodkladnú zdravotnú pomoc si vyžaduje najmä:
- väčšie alebo pokračujúce krvácanie z konečníka
- čierna dechtovitá stolica bez jasného neškodného vysvetlenia
- krv v stolici spojená s mdlobou alebo výraznou slabosťou
- silná alebo náhle vzniknutá bolesť brucha
- vracanie krvi alebo obsahu pripomínajúceho kávovú usadeninu
- prejavy vážneho odvodnenia
- krvavá hnačka sprevádzaná vážnym zhoršením zdravotného stavu
Podľa závažnosti situácie treba kontaktovať lekára, navštíviť pohotovosť alebo zavolať na tiesňovú linku 155 či 112.
Dlhodobú zmenu vyprázdňovania netreba prehliadať
K všeobecnému lekárovi je vhodné objednať sa, ak sa bez jasnej príčiny dlhodobo zmení rytmus alebo konzistencia stolice. Vyšetrenie si zaslúži aj opakované striedanie zápchy a hnačky, pretrvávajúca mastná či veľmi svetlá stolica alebo opakovaná krv na toaletnom papieri.
Dôvodom na kontrolu je aj nevysvetliteľné chudnutie, nechutenstvo, dlhodobá bolesť brucha, výrazná únava alebo pocit, že sa črevo po stolici úplne nevyprázdnilo.
Vzhľad stolice sám osebe nedokáže potvrdiť ochorenie čriev, pečene, žlčových ciest ani pankreasu. Môže však upozorniť na zmenu, ktorú sa neoplatí ignorovať. Najdôležitejšie je sledovať, či ide o jednorazovú odchýlku, alebo o problém, ktorý pretrváva, vracia sa a sprevádzajú ho ďalšie príznaky.
