Endometrióza je chronické gynekologické ochorenie, ktoré postihuje najmä ženy v reprodukčnom veku. Môže spôsobovať výrazné bolesti, silnú menštruáciu a u časti žien aj problémy s otehotnením. Závažnosť príznakov sa pritom veľmi líši – od takmer nebadateľných až po také, ktoré negatívne ovplyvňujú každodenný život.
Endometrióza a plodnosť: čo je potvrdené
Odhaduje sa, že 25–50 % žien s endometriózou môže zažiť problémy s plodnosťou. Presný mechanizmus, ako endometrióza ovplyvňuje schopnosť otehotnieť, zatiaľ nie je úplne objasnený. Podľa súčasných poznatkov však môže k zníženiu plodnosti prispieť:
- prítomnosť cyst na vaječníkoch (endometriómov)
- zrasty, ktoré môžu meniť anatomické pomery v panve
- zápalové procesy, ktoré ovplyvňujú funkciu vaječníkov alebo vajíčkovodov
Tieto zmeny môžu sťažiť priechod vajíčka, jeho uhniezdenie alebo narušiť ovuláciu. Aj mierna endometrióza môže mať určitý vplyv na plodnosť, aj keď nemusí spôsobovať silné bolesti alebo výrazné príznaky.
Kde sa ložiská endometriózy nachádzajú
Endometrióza vzniká vtedy, keď sa tkanivo podobné sliznici maternice nachádza mimo jej dutiny. Najčastejšie sa objavuje na:
- vaječníkoch
- pobrušnici
- vajíčkovodoch
- zadnej strane maternice
- črevách
- močovom mechúre
Toto tkanivo reaguje na hormonálne zmeny počas cyklu – môže rásť a krvácať, podobne ako sliznica maternice. Keďže však krv nemá kam odtiecť, môže dochádzať k zápalom, tvorbe cyst a zlepovaniu tkanív.
Príznaky sú veľmi rôznorodé
Niektoré ženy majú len minimálne obťažovanie, iné trpia výraznými ťažkosťami. Najčastejšie sa objavujú:
- bolesti v podbrušku alebo v panve
- bolestivá alebo silná menštruácia
- bolesť pri pohlavnom styku
- bolesti mimo menštruácie
- tráviace problémy (najmä pri postihnutí čriev)
- krv v stolici alebo moči (pri postihnutí močového mechúra alebo čriev)
- problémy s otehotnením
Dôležité je, že prítomnosť silnej bolesti nehovorí nič o závažnosti ochorenia – niektoré ženy s pokročilou endometriózou môžu mať len mierne príznaky a naopak.
Diagnostika: čo skutočne funguje
Diagnostika endometriózy môže byť náročná. Lekári využívajú:
- gynekologické vyšetrenie
- vaginálny ultrazvuk (odhalí najmä väčšie cysty)
- magnetickú rezonanciu pri podozrení na hlbokú formu endometriózy
Jedinou metódou, ktorá dokáže diagnózu s istotou potvrdiť, je laparoskopická operácia spojená s histologickým vyšetrením odobratých tkanív.
Liečba: potvrdené postupy
Liečba závisí od typu príznakov, plánu pacientky a rozsahu ochorenia. Najčastejšie sa používajú:
- hormonálna liečba – znižuje bolesti a spomaľuje rast ložísk
- analgetiká – tlmia bolesti
- laparoskopické odstránenie ložísk – pri výrazných príznakoch alebo problémoch s plodnosťou
- asistovaná reprodukcia (napríklad IVF) – keď sa nedarí otehotnieť
V súčasnosti sa skúmajú aj nové typy liečby zamerané na molekulárne mechanizmy zápalu a hormonálnej regulácie. Ide však stále o výskum, ktorý nie je bežnou súčasťou klinickej praxe.
Podporné a doplnkové metódy
Viacerým ženám pomáhajú aj nefarmakologické metódy ako:
- fyzioterapia panvového dna
- ľahké formy cvičenia
- postupy na zníženie stresu
Niektoré ženy využívajú aj akupunktúru či bylinné doplnky. Ich účinnosť sa medzi ženami líši – u niektorých môžu zmierniť bolesti, no nemôžu nahradiť odbornú liečbu, najmä ak žena plánuje tehotenstvo.
