Rakovina, ktorá vzniká priamo v srdci, patrí medzi najvzácnejšie nádory v medicíne. Primárne nádory srdca sa vyskytujú približne u 1 zo 1 000 000 ľudí, pričom menej než štvrtina z nich je zhubná. Aj preto sa na ne v praxi myslí len zriedkavo a diagnostika býva často oneskorená.
Prečo sú nádory srdca výnimočné?
Srdce nie je orgán, v ktorom by bunky bežne rýchlo rástli alebo sa delili – a práve nekontrolované delenie buniek je základom vzniku rakoviny. To je hlavný dôvod, prečo sú primárne nádory srdca tak neobvyklé.
Ďalším faktorom je, že srdce je neustále v pohybe a dobre prekrvené, čo znižuje riziko, že sa v ňom vytvorí nádorová masa.
Prvé príznaky: často úplne nenápadné
Väčšina počiatočných prejavov nie je špecifická pre srdce. Môžu pripomínať bežné civilné ochorenia, stres alebo infekcie:
- pretrvávajúca únava
- nevysvetliteľné chudnutie
- zvýšená telesná teplota
- nočné potenie
- bolesti svalov alebo kĺbov
Tieto príznaky vznikajú skôr v dôsledku celkového vplyvu nádoru na organizmus než kvôli poškodeniu samotného srdca. Nádor môže rásť mesiace až roky bez toho, aby vyvolal srdcovo-cievne komplikácie.
Kedy sa nádor začne prejavovať srdcovými ťažkosťami?
Príznaky sa objavujú až vtedy, keď nádor svojou veľkosťou alebo umiestnením narúša funkciu srdca. Najčastejšie ide o tieto mechanizmy:
1. Mechanická prekážka prietoku krvi
Ak nádor rastie v predsieni alebo pri chlopni, môže brániť tomu, aby sa srdce správne plnilo.
Prejavy:
- dýchavičnosť
- závraty
- kolapsové stavy
- zhoršenie príznakov pri zmene polohy tela.
2. Poruchy srdcového rytmu
Nádor môže narušiť elektrické vedenie srdca.
Prejavy:
- arytmie
- búšenie srdca
- krátkodobé straty vedomia
3. Embolizácia (uvoľňovanie častí nádoru)
Z nádoru sa môžu odtrhnúť drobné časti tkaniva alebo krvné zrazeniny.
Dôsledky:
- mozgová príhoda
- pľúcna embólia
- infarkt pri uzávere koronárnej tepny
Embolizácia je jedným z najčastejších dôvodov, prečo je nádor srdca vôbec diagnostikovaný.
Nezhubné nádory srdca
Až 75 % primárnych nádorov srdca je nezhubných.
Myxóm
Najčastejší nezhubný nádor srdca.
Fakty:
- vyskytuje sa najmä u žien
- typicky rastie v ľavej predsieni
- môže brániť prietoku krvi alebo spôsobiť emboliu
- chirurgické odstránenie je vo väčšine prípadov kuratívne (trvalá liečba)
Ďalšie nezhubné nádory
- Papilárny fibroelastóm – často na chlopniach, môže spôsobovať embolizáciu.
- Lipóm – nezhubné zmnoženie tukového tkaniva, niekedy narúša rytmus.
- Rabdomyóm – najčastejší nádor srdca u detí, často spontánne mizne.
Tieto nádory sú síce nezhubné, ale môžu spôsobovať mechanické alebo rytmické komplikácie.
Zhubné nádory srdca
Zhubné primárne nádory sú extrémne zriedkavé, no majú veľmi agresívny priebeh.
Najčastejšie typy:
- Angiosarkóm – najčastejší zhubný nádor srdca, rýchlo metastázuje.
- Rhabdomyosarkóm
- Fibrosarkóm
- Malígny mezotelióm osrdcovníka
Fakty:
- pri diagnostike má väčšina pacientov už metastázy
- príznaky napredujú rýchlo
- prognóza je spravidla nepriaznivá, prežívanie sa počíta na mesiace
Liečba je náročná – obvykle kombinácia chirurgie, chemoterapie a rádioterapie, no možnosti sú obmedzené.
Metastázy do srdca: najčastejšia príčina nádorov v tejto oblasti
Nádory, ktoré vzniknú inde v tele a rozšíria sa do srdca, sú mnohonásobne častejšie než primárne srdcové nádory.
Do srdca najčastejšie metastázujú:
- rakovina pľúc
- rakovina prsníka
- melanóm
- lymfómy a leukémie
Väčšina metastáz je bezpríznaková a objavujú sa:
- náhodne pri CT, MR alebo echokardiografii
- alebo až pri pitve
Ako sa nádory srdca diagnostikujú
Diagnostické metódy s najväčšou výpovednou hodnotou:
- Echokardiografia (UZ srdca) – prvá voľba, často stačí na odhalenie nádoru.
- CT alebo magnetická rezonancia – presné určenie veľkosti, umiestnenia a štruktúry nádoru.
- Biopsia – definitívne potvrdenie diagnózy, no nie vždy je možné ju bezpečne vykonať.
Zhrnutie
- Primárna rakovina srdca je mimoriadne zriedkavá.
- Prvé prejavy sú väčšinou nešpecifické.
- Väčšina primárnych nádorov je nezhubná (najmä myxóm).
- Zhubné nádory srdca sú veľmi agresívne a rýchlo metastázujú.
- Metastázy v srdci sú oveľa častejšie než nádory, ktoré vzniknú priamo v ňom.
- Diagnostika je založená najmä na echokardiografii a MR.
