Pocit tlaku, nepríjemné vyčnievanie tkaniva pri konečníku alebo dojmy, akoby človek sedel na tvrdej guli, patria medzi opisy, ktoré pacienti často spájajú s výhrezom konečníka. Tento stav, známy ako rektálny prolaps, vzniká vtedy, keď sa časť alebo celý konečník zosunie smerom dole a čiastočne alebo úplne sa vysunie von z análneho otvoru.
Hoci ide o problém, o ktorom sa veľa nehovorí, v praxi nie je vôbec zriedkavý. Najčastejšie postihuje staršie ženy, u ktorých sa vplyvom veku, pôrodov alebo opakovaného namáhania oslabujú svaly panvového dna. Odborníci zároveň potvrdzujú, že prolaps sa môže objaviť aj u mužov a detí, hoci v menšej miere.
Prečo výhrez vzniká: skutočné príčiny podľa lekárov
Konečník je normálne pevne prichytený v panve a jeho poloha je stabilizovaná systémom väzov a svalov. Ak dôjde k ich oslabeniu, konečník stráca oporu a môže sa postupne zosúvať.
Najčastejšie medicínsky potvrdené príčiny:
1. Oslabenie svalov panvového dna
Toto je hlavná príčina prolapsu. Svaly, ktoré držia konečník na mieste, môžu strácať napätie v dôsledku:
- viacnásobných vaginálnych pôrodov
- prirodzeného starnutia
- opakovaného ťažkého fyzického namáhania
- dlhodobého kašľa alebo zdvíhania bremien
2. Chronická zápcha
Stále namáhanie pri vyprázdňovaní zvyšuje tlak na konečník a časom môže viesť k jeho oslabeniu. Chronická zápcha patrí medzi najčastejšie rizikové faktory u mužov aj žien.
3. Poruchy nervového zásobenia
Poškodenie nervov, ktoré ovládajú svaly panvového dna, môže vzniknúť napríklad:
- po úrazoch panvy
- po chirurgických zákrokoch
- pri neurologických ochoreniach (napr. roztrúsená skleróza)
Tento faktor zohráva významnú úlohu najmä u starších pacientov.
4. Hemoroidy nie sú priamou príčinou
Moderná medicína potvrdzuje, že hemoroidy síce môžu vytvárať pocit vyčnievania, ale nespôsobujú prolaps konečníka. Oba stavy sa môžu vyskytovať súčasne, no ide o odlišné diagnózy.
5. Prolaps u detí
U detí je výhrez konečníka zriedkavejší, no jeho príčinami môžu byť:
- chronická zápcha
- infekcie tráviaceho traktu
- cystická fibróza
- podvýživa
- stavy so zvýšeným vnútrobrušným tlakom
U väčšiny detí sa stav po liečbe základnej príčiny upraví.
Ako vyhreznutý konečník spoznať?
Príznaky závisia od toho, či ide o mierny (slizničný) prolaps, alebo úplný výhrez celej steny konečníka.
Najtypickejšie prejavy sú:
- viditeľné červené tkanivo vychádzajúce z análneho otvoru
- pocit cudzieho telesa alebo tlaku pri sedení
- bolesť alebo nepohodlie pri stolici
- krvácanie z konečníka
- pocit neúplného vyprázdnenia
- análne svrbenie
- zhoršujúca sa zápcha
Niektorí pacienti popisujú aj „vlhčenie“ alebo únik stolice, čo súvisí s oslabením svalstva a nedostatočnou funkciou zvierača.
Ako sa prolaps lieči
Správna liečba závisí od rozsahu prolapsu. Diagnózu stanovuje najčastejšie proktológ alebo kolorektálny chirurg.
1. Konzervatívne riešenie
U veľmi miernych foriem a najmä u detí sa využíva:
- úprava stravy (zvýšenie príjmu vlákniny)
- dostatočná hydratácia
- liečba chronickej zápchy
- posilňovanie panvového dna (Kegelove cviky)
Ak dôjde k malému výhrezu, je možné ho jemne zatlačiť späť, no to neznamená skutočné vyriešenie príčiny.
2. Chirurgická liečba
Pri stredných a ťažkých formách je jediným účinným riešením operácia.
Cieľom zákroku je:
- vrátiť konečník na pôvodné miesto
- stabilizovať ho (najčastejšie fixáciou ku krížovej kosti
- obnoviť normálnu funkciu zvierača.
Dnes sa preferujú minimálne invazívne techniky, napríklad laparoskopické operácie.
Čo sa stane, ak sa prolaps nelieči
Ignorovanie problému môže viesť k viacerým komplikáciám:
1. Vredy a krvácanie
Vyhreznutá sliznica je citlivá a môže sa ľahko poraniť.
2. Zhoršené prekrvenie až nekróza
Ak je prolaps dlhodobo „zaseknutý“ mimo tela, môže dôjsť k narušeniu krvného obehu, čo je urgentný stav vyžadujúci okamžitú pomoc.
3. Fekálna inkontinencia
Chronický prolaps môže poškodiť zvierač a spôsobiť neschopnosť udržať stolicu.
4. Progresia výhrezu
Bez liečby sa stav zvyčajne zhoršuje – prolaps býva objemnejší, častejší a bolestivejší.
Prolaps konečníka je síce nepríjemná a pre mnohých ľudí tabuizovaná diagnóza, no moderná medicína ponúka veľmi účinné možnosti liečby. Čím skôr pacient vyhľadá odborníka, tým väčšia je šanca na úplné zotavenie a návrat k bežnému životu bez bolesti či obmedzení.
