Téma nerešpektujúcej a neempatickej starostlivosti pri pôrode patrí v posledných rokoch medzi najdiskutovanejšie oblasti súvisiace so ženským zdravím. Mnohé ženy opisujú situácie, keď sa počas pôrodu necítili bezpečne, nerozumeli postupom alebo zažili komunikáciu, ktorá ich zraňovala či stresovala.
Takéto skúsenosti sa v odbornej terminológii označujú ako porodnícke násilie. Svetová zdravotnícka organizácia zdôrazňuje, že dôstojné a rešpektujúce zaobchádzanie je základnou súčasťou kvalitnej perinatálnej starostlivosti.
Rozdiely medzi pôrodnicami sú výrazné
Mnohé nemocnice poskytujú vysokú úroveň odbornej starostlivosti a empatický prístup. Rodičky z nich odchádzajú s dobrým pocitom, dostatočnými informáciami a podporou, ktorú potrebovali.
Na druhej strane sa vyskytujú aj prípady, keď ženy popisujú pocity nedostatočnej komunikácie alebo situácie, ktoré v nich zanechali dlhodobé psychické následky.
Negatívny pôrodný zážitok môže u niektorých žien viesť k symptómom podobným posttraumatickej stresovej poruche (PTSD), čo potvrdzujú viaceré psychologické výskumy. Ide najmä o prípady, kde rodička zažila intenzívny strach, bezmocnosť alebo necitlivé zaobchádzanie.
Čo sa považuje za porodnícke násilie
Porodnícke násilie je súhrnný pojem pre situácie, keď:
- rodička nemá dostatok informácií o plánovanom zákroku
- nie je jej poskytnutý priestor na otázky alebo vyjadrenie súhlasu
- komunikácia personálu pôsobí nátlakovo, urážlivo alebo znevažujúco
- rodičke nie sú vysvetlené prínosy a riziká jednotlivých postupov
- nebol rešpektovaný informovaný súhlas
Väčšinou nejde o úmyselné ubližovanie, ale o dôsledok systému, v ktorom zdravotníci pracujú pod časovým tlakom, v nedostatku personálu a podľa rutinných postupov, ktoré sa nie vždy aktualizujú podľa moderných odporúčaní.
Úloha pôrodných asistentiek a dúl
Pôrodné asistentky a duly už dlhodobo upozorňujú na to, že mnoho negatívnych zážitkov vzniká v dôsledku nedostatočnej komunikácie. Budúce matky často uvádzajú, že nevedeli, prečo sa určitý úkon vykonáva, alebo že nesmeli vyjadriť svoj názor.
Duly aj pôrodné asistentky zdôrazňujú, že rešpekt, jasné informácie a psychická podpora môžu výrazne zlepšiť pôrodný zážitok a zároveň prispieť k plynulejšiemu priebehu pôrodu.
Nevhodné správanie počas pôrodu: skúsenosti rodičiek
Ženy v rôznych výzvach a anonymných dotazníkoch uvádzajú, že sa stretli s necitlivými poznámkami, krikom či zosmiešňovaním. Opisujú napríklad:
- výčitky za hlasové prejavy pri kontrakciách
- posmešky týkajúce sa ich schopnosti tlačiť
- komentáre počas šitia po pôrode
- nátlak, aby s určitými zákrokmi súhlasili
Podobné situácie môžu výrazne ovplyvniť psychický stav ženy, ktorá je počas pôrodu mimoriadne zraniteľná. Negatívne výroky či posmešky môžu znížiť jej sebavedomie a narušiť pocit kontroly nad vlastným telom.
Fyzické zásahy pri pôrode musia byť zdôvodnené a vysvetlené
Do kategórie pôrodníckeho násilia patria aj situácie, keď sa vykonajú medicínske výkony bez dostatočného vysvetlenia alebo bez informovaného súhlasu rodičky.
Najčastejšie ide o:
- epiziotómiu (nástrih hrádze)
- urýchľovanie pôrodu bez vysvetlenia dôvodov
- vnútorné vyšetrenia vykonané bez upozornenia
WHO odporúča epiziotómiu používať individuálne, nie rutinne. Informovaný súhlas má byť vždy jasný, špecifický a dobrovoľný.
Nevhodné a manipulatívne sú aj výroky typu „Ak nebudete spolupracovať, ohrozíte dieťa“, ak nejde o skutočnú urgentnú situáciu.
Systém je preťažený, no rešpektujúce správanie je nevyhnutné
Zdravotníci pracujú v náročných podmienkach, často v časovej tiesni a psychickom vyčerpaní. Systémová záťaž vysvetľuje, prečo môže dochádzať k nedostatkom v komunikácii, no neospravedlňuje necitlivé alebo neprofesionálne správanie.
Rešpekt, informovaný súhlas a ľudský prístup sú základom moderného pôrodníctva, a to bez ohľadu na aktuálnu situáciu na pracovisku.
Ako sa môže žena brániť a čo hovoria odporúčania odborníkov
Ak má rodička pocit, že počas pôrodu došlo k nesprávnemu postupu alebo necitlivej komunikácii, môže:
- požiadať nemocnicu o oficiálne vyjadrenie a vysvetlenie
- podať sťažnosť na vedenie zdravotníckeho zariadenia
- obrátiť sa na nezávislé organizácie, pacientskych ombudsmanov alebo odborné spoločnosti
- pripraviť si pôrodný plán a vopred ho konzultovať s personálom
- zvážiť prítomnosť pôrodnej asistentky alebo duly
Najlepšou prevenciou je informovanosť, príprava a otvorená komunikácia ešte pred samotným pôrodom.
