Panvové dno predstavuje komplexnú skupinu svalov a väzivových štruktúr, ktoré zabezpečujú oporu vnútorným orgánom, pomáhajú udržiavať kontinenciu, podieľajú sa na sexuálnych funkciách a zohrávajú dôležitú úlohu v stabilizácii tela.
V populárnych odporúčaniach sa často objavuje tvrdenie, že čím silnejšie panvové dno, tým lepšie. V skutočnosti je zdravé panvové dno také, ktoré sa vie aktivovať aj uvoľniť, a nie také, ktoré je neustále napnuté.
Keď posilňovanie nie je riešením: Hypertonus panvového dna
Kegelove cviky sú účinné pri:
- stresovej inkontinencii
- slabosti panvového dna po pôrode
- niektorých typoch prolapsu
Existuje však skupina žien (a aj mužov), ktorá trpí hypertonickým panvovým dnom – teda prehnaným svalovým napätím.
V takom prípade môžu cviky zamerané na sťahovanie a posilňovanie svalov viesť k zhoršeniu príznakov.
Typické prejavy hypertonického panvového dna:
- bolesť v oblasti panvy, krížov, kostrče
- bolestivý pohlavný styk
- problémy s vyprázdňovaním
- pocit tlaku alebo pnutia
- problémy s relaxáciou svalov počas močenia
- paradoxná inkontinencia (únik moču pri preplnenom mechúre alebo pri neschopnosti uvoľniť svaly)
Kegelove cviky sú v takýchto prípadoch nevhodné, pretože napäté svaly ešte viac aktivujú, čo vedie k ďalším bolestiam a dysfunkciám.
Prepojenie s dychom a nervovým systémom: čo je naozaj potvrdené
Panvové dno funguje v úzkej súhre s bránicou a brušnými svalmi.
Pri nádychu bránica klesá a panvové dno sa prirodzene jemne uvoľní, pri výdychu sa naopak ľahko aktivuje.
Túto súhru narúšajú napríklad:
- chronický stres
- plytké, povrchové dýchanie
- dlhodobé sedenie
- držanie tela s prehnaným napätím v bruchu
Čo je vedecky podložené:
- Psychický stres vedie k zvýšenému napätiu niektorých svalových skupín – napríklad v ramenách, šiji, čeľusti aj v panvovej oblasti.
- Toto napätie je fyziologickou reakciou nervového systému, nie ukladanie „traumy“ v svaloch.
- Chronické napätie môže z dlhodobého hľadiska ovplyvniť držanie tela, dýchanie aj komfort v panvovej oblasti.
Tvrdenia o tom, že panvové dno je „emočný kontajner“, nie sú vedecky podložené. Ide skôr o obrazné vyjadrenie používané v psychosomatických smeroch.
Panvové dno ako súčasť stabilizačného systému
Panvové dno je dôležitým prvkom hlbokého stabilizačného systému (core).
Ak bránica, priečny brušný sval, svaly panvového dna a hlboké chrbtové svaly nepracujú v súlade, môže to viesť k:
- preťaženiu bedrovej chrbtice
- bolestiam v krížoch
- problémom s bruchom (vyklenuté brucho aj pri cvičení)
- pocitu nestability
Výskumy ukazujú, že stabilita panvy závisí od koordinácie týchto systémov, nie od izolovaného posilňovania jednej svalovej skupiny.
Ako vyzerá moderný a správny prístup k panvovému dnu?
Odborní fyzioterapeuti dnes zdôrazňujú, že pri problémoch je dôležitá:
- individuálna diagnostika
- hodnotenie úrovne napätia svalov
- analýza dýchania
- hodnotenie držania tela a pohybových vzorcov
Možnosti terapie podľa vedeckých odporúčaní:
- pri hypertonickom panvovom dne:
- relaxačné techniky
- tréning dýchania
- uvoľňovanie fascií a svalov
- biofeedback
- postupná reedukácia koordinácie
- pri slabom panvovom dne:
- posilňovanie (vrátane Kegelových cvikov)
- nácvik správnej aktivácie počas každodenných činností
- práca s dychom
- postupné zvyšovanie záťaže
Dôležité je, aby sa cvičenia vyberali podľa konkrétneho stavu, nie paušálne.
Prečo je schopnosť uvoľniť panvové dno rovnako dôležitá ako jeho sila:
Zdravé svaly panvového dna:
- vedia sa aktivovať pri potrebe podporiť vnútorné orgány alebo udržať moč
- no rovnako vedia znížiť napätie, keď telo potrebuje uvoľnenie (napríklad pri vyprázdňovaní alebo pohlavnom styku)
Neschopnosť uvoľnenia je rovnako problém ako neschopnosť aktivácie.
Zdravé panvové dno = rovnováha sily a relaxácie
Moderná medicína dnes chápe panvové dno ako dynamický systém, ktorý reaguje na pohyb, stres, dýchanie aj životný štýl. Kľúčom nie je čo najväčšia sila, ale rovnováha medzi správnou aktiváciou a schopnosťou uvoľnenia.
Kegelove cviky sú pre niektorých ľudí prospešné, no pre iných – najmä pri zvýšenom napätí – môžu stav zhoršiť. Preto je najdôležitejšie najprv zistiť, v akom stave sa panvové dno nachádza, a až potom zvoliť vhodný postup.
