Obezita sa oficiálne považuje za chronické ochorenie. Rovnako ako pri cukrovke či vysokom krvnom tlaku, aj pri obezite dochádza k zmenám v organizme, ktoré majú dlhodobé zdravotné následky. Zvýšené množstvo telesného tuku nad rámec toho, čo je pre zdravie bezpečné, vedie k väčšiemu riziku viacerých chorôb.
Prečo nejde len o „vzhľad“?
Napriek častému mylnému vnímaniu obezity ako primárne estetického problému, jej nebezpečenstvo spočíva najmä v riziku vzniku ochorení, ako je cukrovka 2. typu, vysoký krvný tlak, srdcovo-cievne poruchy, niektoré druhy rakoviny, neplodnosť či depresia. Mnohé z týchto stavov sa rozvíjajú postupne a môžu významne skracovať dĺžku a kvalitu života.
Príčiny obezity: Súvislosť s genetikou aj životným štýlom
- Genetika verzus prostredie
Moderné výskumy poukazujú na to, že 60 – 70 % indexu telesnej hmotnosti (BMI) môže byť podmienených geneticky. Tieto predispozície sa však zvýrazňujú najmä v prostredí, kde je nadbytok jedla, málo pohybu a neustály stres. - Nadbytok jedla a stres
Ľudské telo je evolučne nastavené tak, aby v prípade dostatku vysokoenergetickej potravy a nedostatku pohybu prirodzene ukladalo tuk ako rezervu. Keďže dnes má väčšina ľudí jedlo stále k dispozícii a často si stres „zajedá“, priberanie nastáva veľmi jednoducho. - Sociálne a psychologické faktory
Dlhé hodiny v práci, nedostatok spánku či psychický tlak môžu viesť k voľbe rýchlych, ale zároveň kalorických jedál. Rozličné lieky (napríklad niektoré antidepresíva) môžu takisto zvyšovať chuť do jedla alebo spomaľovať metabolizmus.
Stigma a komunikácia: Prečo sa o obezite nerozprávame otvorene
- Prehnaná citlivosť na pojem „obezita“
Slovo „obézny“ ľudia často vnímajú ako urážku. Preto sa aj v zdravotníckych kruhoch niekedy preferuje formulácia „pacient s obezitou“ namiesto „obézny pacient“. Napriek tomu by sme sa nemali báť o obezite hovoriť otvorene, podobne ako o iných chorobách. - Predsudky a hanba
Častým predsudkom je, že obézny človek je lenivý a jeho problém by vyriešilo „menej jesť a viac sa hýbať“. V skutočnosti ide o komplexný stav, ovplyvnený genetikou, stresom, životným prostredím a mnohými ďalšími faktormi. - Rozdiel v prístupe k mužom a ženám
Spoločnosť zvyčajne viac hodnotí ženský výzor, zatiaľ čo „pivné bruško“ u mužov je často bagatelizované. V skutočnosti má však nadmerné ukladanie tuku v oblasti brucha (tzv. viscerálny tuk) rovnaké negatívne dôsledky na zdravie u oboch pohlaví.
Dlhodobé dôsledky: „Tichý zabijak“ s vysokou daňou
- Vplyv na srdce a cievy
Nadmerné množstvo telesného tuku zaťažuje cievny systém, zvyšuje tlak a môže viesť k ateroskleróze, čo otvára cestu k infarktu a mŕtvici. - Cukrovka 2. typu
Vyššie hodnoty BMI sa spájajú so zníženou citlivosťou buniek na inzulín, čo vedie k dlhodobo zvýšenej hladine cukru v krvi. - Zápaly a poškodenie pečene
Obezita môže viesť k stukovateniu pečene (tzv. nealkoholová steatóza pečene), ktoré pri dlhodobom zanedbaní prechádza až do vážnych stavov, akými sú fibróza a cirhóza pečene.
Spôsoby liečby a zvládania obezity
Úprava stravovania a pohyb
- Pravidelné a menšie porcie: Telo by nemalo zostať mnoho hodín bez jedla, aby sa nespúšťal „úsporný“ režim.
- Vyvážená strava: Dôležitý je výber kvalitných potravín s dostatkom bielkovín, vlákniny, vitamínov a minerálov.
- Pohyb: Ideálna je aspoň polhodina stredne intenzívnej aktivity 5-krát do týždňa. Pokojne môže ísť o chôdzu, plávanie, tanec, beh, jogu alebo bicyklovanie.
Farmakologická liečba
- Mechanizmus pôsobenia: Niektoré liečivá znižujú chuť do jedla a spomaľujú vyprázdňovanie žalúdka, čím navodzujú rýchlejší pocit sýtosti.
- Výhody: Môžu pomôcť pri redukcii hmotnosti o 10 % aj viac.
- Nevýhody: Vysoká cena, riziko jojo efektu po vysadení, nutnosť dlhodobého užívania.
Endoskopické zákroky
- Modelovanie žalúdka: Endoskopická technika, pri ktorej sa žalúdok zmenší špeciálnymi stehmi bez nutnosti otvorenej operácie.
- Balón v žalúdku: Balónik, ktorý sa umiestni do žalúdka na 6 až 12 mesiacov, naplní sa tekutinou a vytvára pocit sýtosti. Po skončení obdobia sa vyberie. Táto metóda má však tiež riziko opätovného priberania, ak pacient neudržiava správne stravovacie a pohybové návyky.
Chirurgické zákroky
Zákrok, pri ktorom sa časť žalúdka chirurgicky odstráni alebo vytvorí nový režim prietoku potravy. Ide o radikálnejšie metódy pre ľudí s veľmi vysokým BMI a vážnymi pridruženými ochoreniami.
Prečo je problém „len diéta“?
- Krátkodobé riešenie
Vedecké štúdie ukazujú, že po piatich rokoch držania rôznych typov diét (low carb, low fat, keto a pod.) si ľudia väčšinou ponechajú len malé percento z pôvodne schudnutých kíl. Vracajú sa k starým stravovacím návykom a k pôvodnej hmotnosti. - Potrebné komplexné zmeny
Diéta by mala byť skôr súčasťou širokého plánu, ktorý zahŕňa dlhodobú úpravu jedálnička, denných návykov, zvládanie stresu a pravidelný pohyb. Iba tak je možné dosiahnuť udržateľné výsledky.
Prevencia a životný štýl
- Najlepšia liečba je prevencia
Obezita nevzniká za pár týždňov, ale často počas viacerých rokov. Ak človek spozoruje, že jeho BMI rastie, je vhodné začať s úpravou životosprávy už pri nadváhe. - Nekonzumujte jedlo ako „odmenu“
Ideálne je prestaviť si v hlave, že jedlo je primárne palivo, nie prostriedok na upokojenie sa či potešenie po ťažkom dni. - Postupné kroky
Najčastejšou chybou je prudká zmena životného štýlu, ktorá sa ťažko udržiava. Lepšie je zaviesť si menšie, ale postupné zmeny – napríklad začať chodiť na kratšie prechádzky, naučiť sa jesť raňajky alebo pridať jednu zeleninovú porciu denne.
Zhrnutie
Obezita je vážnym a rozšíreným zdravotným problémom, ktorý sa netýka iba vzhľadu. Ide o multifaktoriálne ochorenie s významnými dôsledkami na srdcovo-cievny systém, pečeň, metabolizmus aj psychiku. Prejedanie, stres, genetické predispozície a sedavý životný štýl zvyšujú riziko vzniku obezity.
Liečba preto často zahŕňa komplexný prístup – úpravu jedálnička, zvýšenie fyzickej aktivity, farmakologické prostriedky či dokonca rôzne invazívne zákroky. Spoločným menovateľom úspechu je najmä dlhodobá udržateľnosť nových návykov.
To všetko poukazuje na dôležitú skutočnosť: namiesto prehnaného obviňovania obéznych ľudí by sme mali obezitu brať ako chronické ochorenie, ktoré si vyžaduje systematický prístup podobne ako cukrovka alebo vysoký krvný tlak. A hoci sa zdanlivo môže zdať, že ide najmä o to, ako človek vyzerá, kľúčové je predovšetkým jeho zdravie a kvalita života.
