Kolonoskopia patrí medzi najdôležitejšie preventívne vyšetrenia, ktoré dokážu odhaliť polypy a ďalšie zmeny v hrubom čreve skôr, než sa z nich vyvinie rakovina. Napriek tomu má mnoho ľudí z tohto výkonu veľký rešpekt. Vo väčšine prípadov je však samotné vyšetrenie krátke, bezbolestné a prebieha v analgosedácii, takže si ho pacienti nepamätajú. Najnáročnejšia býva domáca príprava.
Video: Takto prebieha kolonoskopia krok za krokom
Prečo je kolonoskopia taká dôležitá?
Rakovina hrubého čreva a konečníka patrí medzi najčastejšie onkologické diagnózy v Európe. Zároveň však ide o jeden z mála nádorov, ktorému sa dá vo veľkej miere predchádzať. Dôvod je jednoduchý:
✔ Kolonoskopia dokáže odhaliť a odstrániť prekancerózne polypy
Tieto útvary môžu v priebehu rokov prerásť do nádoru. Pri kolonoskopii ich lekár nielen nájde, ale väčšinou aj bezpečne odstráni, čím výrazne znižuje riziko rozvoja rakoviny.
✔ Preventívne vyšetrenie sa odporúča raz za 10 rokov
U ľudí bez zvýšeného rizika (t. j. bez silnej rodinnej anamnézy alebo dedičných syndrómov) je interval 10 rokov štandardný a považuje sa za dostačujúci.
TOKS verzus kolonoskopia – čo je spoľahlivejšie?
Test na okultné krvácanie v stolici (TOKS) je jednoduchá screeningová metóda, no má svoje obmedzenia.
TOKS:
- zisťuje prítomnosť krvi v stolici
- neodhalí polypy, ktoré nekrvácajú
- má vyšší podiel falošnej negativity
- odporúča sa raz ročne alebo raz za dva roky
Kolonoskopia:
- zobrazí celé hrubé črevo a konečník
- dokáže odhaliť aj malé prekancerózne polypy
- umožňuje okamžité odstránenie lézií
- má najvyššiu presnosť zo všetkých dostupných screeningových metód
- odporúča sa približne raz za 10 rokov
Preto sa kolonoskopia považuje za najspoľahlivejšiu metódu prevencie rakoviny hrubého čreva.
Ako sa pripraviť na kolonoskopiu? Fakty, ktoré platia pre všetkých
7–5 dní pred vyšetrením: úprava stravy
Väčšina gastroenterologických pracovísk odporúča približne týždeň pred vyšetrením znížiť množstvo vlákniny, pretože zvyšky potravy môžu sťažiť prehľadnosť počas výkonu.
Obmedzujú sa najmä:
- celozrnné produkty
- orechy a semienka
- strukoviny
- zelenina a ovocie so šupkou
Povolené sú napríklad:
- biele pečivo
- ryža, cestoviny, zemiaky
- jogurty, vajcia, chudé mäso
Hydratácia je dôležitá a alkohol sa odporúča obmedziť.
Deň pred vyšetrením: len číre tekutiny
Toto odporúčanie je medicínsky presné a platí univerzálne. Povolené sú:
- voda
- číre nesladené alebo slabo sladené čaje
- jablkový džús bez dužiny
- čierna káva bez mlieka
- číry vývar bez rezancov či zeleniny
Prečo nie červené alebo zakalené nápoje?
Môžu skresliť vzhľad čreva a spôsobiť, že červený nápoj bude vyzerať ako krvácanie.
Preháňadlo: aké množstvo a typ roztoku je správny?
Typ prípravku určuje lekár. Najčastejšie používané sú:
- Fortrans – vyžaduje vypiť väčší objem tekutín (cca 3–4 l),
- Eziclen – menší objem (1 l roztoku + ďalšie tekutiny),
- iné moderné nízkoobjemové prípravky.
Pravidlá, ktoré platia pre všetkých:
- Roztok sa pije pomaly, ideálne počas 30–60 minút na každých 0,5 l.
- Môže byť vychladený.
- Počas prípravy treba piť aj čistú vodu, aby sa predišlo dehydratácii.
- Nie je vhodné nič fyzicky náročné – ľahká aktivita však nevadí.
Rozdelenie dávok (tzv. split režim)
Moderné odporúčania hovoria, že najlepšie vyčistenie čreva sa dosiahne, ak sa preháňadlo vypije v dvoch častiach:
- prvá dávka večer
- druhá dávka skoro ráno
Tento režim:
- zlepšuje kvalitu vyčistenia
- skracuje nočné „beháky“ na toaletu
- zvyšuje presnosť vyšetrenia
Dôležité:
Najneskôr 2 hodiny pred kolonoskopiou už nesmiete prijímať žiadne tekutiny.
Deň vyšetrenia: čo je medicínsky overené
Hydratácia a minerály
Preháňadlo výrazne odvodňuje. Je preto dôležité piť dostatok tekutín až do času, ktorý pracovisko určí. Nezafarbený iontový nápoj môže pomôcť doplniť elektrolyty – a toto odporúčanie je medicínsky akceptované.
Starostlivosť o kožu
Použitie:
- vlhčeného toaletného papiera
- ochrannej masti (napr. zinková masť, vazelína)
je klinicky bežné a môže zmierniť podráždenie pokožky.
Lieky proti nadúvaniu
Účinná látka simetikón pomáha znížiť množstvo plynov a uľahčuje lekárovi prehľadnosť obrazu. Je bežne odporúčaná a bezpečná.
Ako prebieha kolonoskopické vyšetrenie – fakty
- Pred výkonom podpíšete informovaný súhlas.
- Lekár sa pýta na lieky, alergie a zdravotný stav.
- Lieky s obsahom železa sa spravidla vysadzujú 5–7 dní vopred (podľa lekára).
- Lieky proti zrážaniu krvi môžu vyžadovať zmenu režimu – výhradne podľa odporúčania lekára.
Analgosedácia
V súčasnej praxi sa kolonoskopia najčastejšie vykonáva v analgosedácii. Pacient:
- necíti bolesť
- nepociťuje výrazné nepríjemné vnemy
- často si zákrok vôbec nepamätá
Po výkone krátko odpočinie, oboznámi sa s výsledkom a môže odísť domov v sprievode.
Pro koho tieto rady neplatia?
Tieto odporúčania sú určené ľuďom, ktorí:
- sú zdraví
- idú na kolonoskopiu preventívne
- nemajú akútne tráviace ťažkosti
Ak máte diabetes, srdcové ochorenia, obličkové choroby, Crohnovu chorobu, ulceróznu kolitídu, alebo užívate špecifické lieky, postup prípravy musí byť individuálny.
