Bolesť v krku, medzi lopatkami alebo v krížoch nemusí automaticky znamenať poruchu kĺbov či platničiek. Mnohé dlhodobé či vracajúce sa bolesti pohybového aparátu súvisia so stavom svalov – konkrétne s tzv. myofasciálnymi spúšťovými bodmi. Ide o vedecky opísané, lokalizované, bolestivé miesta vo svaloch, ktoré môžu vyvolávať bolesť nielen na svojom mieste, ale aj v oblastiach, ktoré s nimi na prvý pohľad vôbec nesúvisia.
Čo sú spúšťové body podľa medicíny?
Myofasciálny spúšťový bod (trigger point) sa odborne definuje ako vysoko citlivý bod nachádzajúci sa v pevnejšom pruhu svalových vlákien, ktorý pri stlačení:
- vyvoláva lokálnu bolestivú reakciu
- často spôsobí typickú prenesenú bolesť do inej časti tela
- býva súčasťou zvýšenej napätosti postihnutého svalu
Tento jav patrí medzi najčastejšie príčiny tzv. myofasciálnej bolesti. Potvrdzuje ho množstvo klinických pozorovaní fyzioterapeutov, rehabilitačných lekárov aj výskumníkov v oblasti muskuloskeletálnej medicíny.
Prenesená bolesť je pre spúšťové body typická – napríklad bod v trapézovom svale môže bolieť priamo pri lopatke, ale zároveň spôsobovať pocit bolesti hlavy alebo tlaku za okom. To je aj dôvod, prečo si ľudia často myslia, že ich bolia kĺby či nervy, hoci zdroj problému je v svale.
Ako a prečo spúšťové body vznikajú?
Podľa odborných štúdií sa na ich vzniku podieľa viacero faktorov:
1. Dlhodobé preťaženie alebo jednostranný pohyb
- Práca pri počítači
- Opakované jednostranné úkony
- Dlhé sedenie alebo státie bez zmeny polohy
2. Krátkodobé akútne preťaženie
- Prudký pohyb
- Náhle zdvihnutie bremena
3. Stres a zhoršené držanie tela
Zvýšený stres zvyšuje svalové napätie, najmä v oblasti krku a šije, čo môže viesť k vzniku citlivých bodov.
4. Nedostatok pohybu
Svaly, ktoré sú dlhodobo neaktívne, majú znížené prekrvenie a horšiu schopnosť regenerácie.
5. Mechanizmus na úrovni svalového vlákna
Najčastejšie akceptovaná odborná teória opisuje, že v preťaženom mieste dochádza k:
- poruche lokálneho prekrvenia
- zníženému prísunu kyslíka
- hromadeniu metabolitov
čo následne vyvoláva bolestivú reakciu a lokálnu svalovú kontrakciu
Tento mechanizmus však neznamená poškodenie svalového tkaniva – ide skôr o funkčný problém, ktorý je možné ovplyvniť cieľeným cvičením alebo terapiou.
Dá sa spúšťové body liečiť?
Áno. Existujú evidence-based postupy, ktoré štúdie a klinické smernice uvádzajú ako účinné:
1. Fyzioterapia
Najčastejšie odporúčaný postup. Zahŕňa:
- uvoľňovanie preťažených svalov
- nácvik správneho držania tela
- korekciu pohybových stereotypov
- posilnenie oslabených svalov
2. Cielené cvičenie a strečing
Svalová rovnováha a pravidelný pohyb predstavujú základ dlhodobého riešenia.
3. Masáže a manuálne techniky
Manuálny tlak na spúšťové body dokáže zmierniť bolestivosť a zlepšiť prekrvenie.
4. Suchá ihla (dry needling)
Ide o lekármi a fyzioterapeutmi používanú metódu, pri ktorej sa tenká ihla aplikuje priamo do bodu. Štúdie potvrdzujú, že dokáže znížiť napätie a bolesť u časti pacientov.
5. Injekčná terapia
Niekedy sa využíva injekcia lokálneho anestetika alebo fyziologického roztoku. Je to medicínsky uznávaný postup, no používa sa až pri neúčinnosti konzervatívnych metód.
Úplne zásadné je pochopiť, že ide o funkčný problém, ktorý treba riešiť komplexne – v praxi sa často kombinuje uvoľnenie svalu, úprava návykov a posilnenie oslabených častí tela.
Aktívne vs. latentné spúšťové body
Odborná literatúra rozlišuje dva typy:
Aktívne trigger pointy
- spôsobujú bolesť aj bez dotyku,
- sú príčinou pretrvávajúcich ťažkostí.
Latentné trigger pointy
- nebolia neustále
- aktivujú sa pri preťažení, strese alebo únave
- môžu obmedzovať pohyblivosť a znižovať silu svalu
Latentné body sú veľmi časté a pri nesprávnej záťaži sa môžu rýchlo zmeniť na aktívne.
Kedy myslieť na spúšťové body?
Spúšťové body sú častým zdrojom svalovej bolesti, najmä ak:
- bolesť sa vracia na rovnaké miesto
- lekár nevysvetlil ťažkosti štrukturálnym poškodením
- bolesť vystreľuje do miest vzdialených od podozrivého svalu
- sval je stuhnutý alebo citlivý na dotyk
Netreba hneď myslieť na vážne ochorenie – vo väčšine prípadov ide o preťaženie, ktoré možno správnymi opatreniami zlepšiť.
Pravdivý obraz o tom, čo sa v tele deje
Spúšťové body sú reálne, medicínsky uznávané príčiny svalovej bolesti, ktoré dokážu napodobňovať kĺbové či neurologické problémy. Dobrá správa je, že vo väčšine prípadov sa dajú veľmi dobre ovplyvniť:
- cvičením
- fyzioterapiou
- úpravou zaťaženia
- a odstránením nevhodných pohybových návykov.
Mnoho pacientov opisuje výraznú úľavu už po niekoľkých terapeutických sedeniach, ak sa zvolí vhodná kombinácia postupov.
