Tehotenstvo so sebou prináša množstvo zmien – a občas aj zdravotné ťažkosti, ktoré môžu vyžadovať liečbu. Bežné ochorenia, ako sú virózy, bolesti hlavy či infekcie močových ciest, sa tehotným ženám nevyhýbajú. Preto je prirodzené, že nastávajúca mama rieši otázku:
„Ktorý liek môžem bezpečne užiť?“
Dôležité je vedieť, že vo veľkej väčšine prípadov nie je nebezpečný samotný liek, ale neliečený zdravotný problém. Vysoká horúčka, bakteriálna infekcia alebo astma môžu plod ohroziť výrazne viac ako správne zvolená liečba. Zároveň však platí, že nie všetky lieky sú v tehotenstve vhodné.
Nasledujúce informácie vychádzajú z všeobecne prijatých medicínskych odporúčaní. Pri každom lieku však platí: o užívaní sa treba poradiť s lekárom, ktorý pozná váš zdravotný stav.
Ako lieky ovplyvňujú plod
Účinok liekov na vyvíjajú e sa dieťa závisí od:
- typu účinnej látky
- dávky
- dĺžky užívania
- týždňa tehotenstva (niektoré látky sú citlivé najmä v prvom trimestri)
Placenta síce predstavuje určitú bariéru, ale neprepúšťa len časť látok – nie všetky. Preto je výber vhodnej liečby vždy individuálny.
Lieky, ktoré sa považujú za relatívne bezpečné
Nižšie uvedené liečivá patria medzi najčastejšie používané v tehotenstve. Pri krátkodobom a správnom dávkovaní ich odborné spoločnosti zvyčajne označujú ako vhodné alebo prijateľné.
1) Liek na bolesť a horúčku
Paracetamol (Paralen)
Je považovaný za liek prvej voľby pri horúčke a bežných bolestiach počas celého tehotenstva. Odporúča sa užívať v najnižšej účinnej dávke a čo najkratšie.
Ibuprofen a iné NSAID
- V 3. trimestri sú zakázané, pretože môžu ovplyvniť krvný obeh plodu a funkciu obličiek.
- V 1. a 2. trimestri sa môžu použiť len po odbornom zvážení, pretože v niektorých prípadoch môžu predstavovať riziko.
Platí teda: v tehotenstve je vždy bezpečnejší paracetamol.
2) Lieky na alergiu
Najčastejšie sa odporúčajú antihistaminiká:
- cetirizín
- loratadín
Pri týchto látkach existujú dlhodobé skúsenosti s používaním u tehotných žien.
3) Antibiotiká vhodné v tehotenstve
Pri potvrdenej bakteriálnej infekcii sú antibiotiká často nevyhnutné. Za najbezpečnejšie sa považujú:
- penicilíny
- cefalosporíny
- vybrané makrolidy (napr. erytromycín)
Naopak, niektoré antibiotiká, napríklad tetracyklíny alebo fluorochinolóny, sa v tehotenstve nepoužívajú, pretože môžu poškodiť plod.
4) Lieky na chronické ochorenia
Tehotné ženy často pokračujú v liečbe:
- ochorení štítnej žľazy
- astmy
- cukrovky alebo hypertenzie
Náhle vysadenie liečby môže byť nebezpečné, preto sa úprava liekov robí vždy individuálne.
Lieky, pri ktorých je potrebná zvýšená opatrnosť
Niektoré liečivá môžu mať riziko pre vyvíjajúci sa plod a predpisujú sa len vtedy, keď ich prínos pre matku prevyšuje potenciálne riziká. Ide najmä o:
- niektoré antiepileptiká
- retinoidy používané na liečbu akné (tie sú v tehotenstve prísne zakázané)
- lítium
- niektoré antidepresíva alebo kombinácie psychofarmák
- niektoré druhy liečby autoimunitných ochorení (biologická liečba)
Pri týchto liekoch je nevyhnutná spolupráca medzi gynekológom a špecialistom (psychiater, neurológ, dermatológ a pod.).
Prečo nie je každý voľnopredajný liek vhodný
Voľnopredajný neznamená automaticky bezpečný. Mnohé prípravky na prechladnutie obsahujú napríklad:
- pseudoefedrín
- kombinácie viacerých účinných látok
Pseudoefedrín sa môže v tehotenstve používať len opatrne a u žien s určitými ochoreniami (napr. vysoký krvný tlak) sa mu treba úplne vyhnúť.
Pozor aj na bylinky a „prírodné prípravky“
Nie všetko, čo je prírodné, je vhodné pre tehotné. Mnohé rastlinné produkty:
- neboli dostatočne skúmané
- môžu mať účinok na maternicu alebo hormóny
- môžu ovplyvniť plod
Tehotná žena by preto mala vždy konzultovať aj užívanie bylinných prípravkov.
Kedy liečbu v tehotenstve neodkladať
Bezodkladne riešte:
- horúčku nad 38 °C, ktorá nereaguje na liečbu
- príznaky bakteriálnej infekcie (CRP môže pomôcť s diagnostikou)
- infekcie močových ciest
- astmatické ťažkosti a dychovú nedostatočnosť
- silnú bolesť, ktorá neustupuje
V týchto prípadoch môže byť neliečený stav pre plod nebezpečnejší ako samotná liečba.
Kedy okamžite kontaktovať lekára
- pri alergickej reakcii na liek
- pri silnej bolesti brucha
- pri pretrvávajúcej vysokej horúčke
- keď si po užití lieku nie ste istá jeho vhodnosťou
- pri podozrení na infekciu alebo zhoršujúce sa ťažkosti
Tehotenstvo neznamená zákaz všetkých liekov
Mnoho bežne používaných liekov je možné v tehotenstve užívať bezpečne, ak sú správne zvolené a ak sa dodrží odporúčaná dávka. Najdôležitejšie je:
- nekonať na vlastnú päsť
- nevysadzovať liečbu bez konzultácie
- riešiť zdravotné problémy včas
Zdravie matky je priamo spojené so zdravím dieťaťa – a správne vedená liečba je často tým najbezpečnejším riešením.
