Hormonálna substitučná terapia (HRT) bola dlhé roky vnímaná ako riziková. Mnohé ženy sa jej vyhýbali zo strachu, že môže zvyšovať pravdepodobnosť rakoviny prsníka alebo problémov s krvnými zrazeninami. Vychádzalo to z výsledkov jednej rozsiahlej štúdie zo začiatku 2000-tych rokov, ktorej dáta boli neskôr podrobené detailnejšiemu hodnoteniu. Ukázalo sa, že pôvodné závery nebrali dostatočne do úvahy vek žien, ich zdravotný stav ani to, aké hormóny sa v tom čase používali.
Prečo sa ženy začali HRT báť?
Pôvodná štúdia tvrdila, že kombinácia estrogénu a gestagénu môže súvisieť so zvýšeným rizikom rakoviny prsníka. V mediálnych titulkoch sa objavil údaj o približne „25-percentnom náraste rizika“, no v skutočnosti išlo o prírastok o 8 prípadov na 10 000 žien za rok. Absolútne riziko teda bolo nízke, no verejnosť dostala do rúk číslo, ktoré pôsobilo hrozivo.
Dôležité je aj to, kto bol do výskumu zahrnutý. Priemerný vek žien bol 63 rokov, čo je výrazne viac než optimálne obdobie na začatie hormonálnej liečby. Navyše veľká časť účastníčok mala zdravotné problémy ako obezita alebo vysoký krvný tlak, ktoré riziká prirodzene zvyšujú.
Ďalším faktorom bol typ hormónov – v tom čase boli používané prípravky, ktoré sa od moderných, dnes bežne predpisovaných foriem výrazne líšia. Aj preto pôvodné zistenia nebolo možné jednoducho preniesť na všetky ženy.
Novšie rozbory dát priniesli presnejší obraz
Keď sa výsledky rozdelili podľa veku, zdravotného profilu a času, kedy ženy terapiu začali, ukázalo sa:
- Ženy mladšie ako 60 rokov, ktoré začnú terapiu včas (zvyčajne v priebehu prvých 10 rokov od menopauzy), majú celkovo nízke riziko komplikácií.
- Kombinovaná terapia môže mierne zvyšovať riziko rakoviny prsníka, ale v absolútnych číslach je nárast malý a vždy závisí od individuálnych faktorov.
- Estrogénová terapia bez gestagénu, ktorá sa používa u žien po odstránení maternice, nezvyšovala riziko rakoviny prsníka a v niektorých analýzach ho dokonca mierne znižovala.
- Riziko vzniku krvných zrazenín sa líši podľa spôsobu podania – transdermálne formy (náplasti, gély) majú výrazne nižšie riziko než tablety.
Zároveň sa potvrdilo, že moderné hormóny, ktoré sa používajú dnes, majú odlišné zloženie a bezpečnostný profil než prípravky z prelomu tisícročia.
Prečo môže byť HRT pre mnohé ženy prospešná
Ak je terapia správne nastavená, dokáže veľmi účinne zmierniť najčastejšie príznaky menopauzy:
- návaly tepla
- nespavosť
- búšenie srdca
- úzkosti a podráždenosť
- nočné potenie
- kolísanie nálad
U väčšiny žien dochádza k zlepšeniu už v priebehu niekoľkých týždňov.
Okrem toho má HRT ďalšie overené zdravotné výhody:
- chráni pred úbytkom kostnej hmoty
- zlepšuje lipidový profil
- môže stabilizovať hladinu glukózy v krvi
- môže znížiť ukladanie viscerálneho tuku
V posledných rokoch sa intenzívne skúma aj vplyv estrogénu na mozog. Niektoré vedecké práce naznačujú, že včasné doplnenie estrogénu môže podporiť energetický metabolizmus mozgových buniek. Ide o sľubné zistenia, no stále prebiehajú výskumy a nie je možné hovoriť o jednoznačnom ochrannom účinku.
Lekári sa zhodujú, že k hormonálnej terapii treba pristupovať individuálne. Každá žena prežíva prechod inak, má odlišnú anamnézu a potrebuje iné dávky či formy liečby.
Menopauza sa nezačína zo dňa na deň
Mnohé ženy sa spoliehajú na signály ako nepravidelný cyklus, no hormonálne zmeny začínajú často už medzi 40. a 45. rokom života. Symptómy môžu byť veľmi rôznorodé:
- problém so spánkom
- zvýšená úzkosť
- priberanie
- pocit vnútorného nepokoja
- návaly tepla aj pri pravidelnej menštruácii
Preto sa čoraz častejšie odporúča širšie vyšetrenie zamerané na:
- krvný obraz a hormonálne hladiny
- genetické predispozície
- hodnotenie spánku a stresu pomocou smart zariadení
Tak sa dá včas odhaliť riziko osteoporózy, inzulínovej rezistencie či iných dlhodobých problémov.
Čo robiť, ak nechcete alebo nemôžete užívať hormóny
Nie každá žena je naklonená HRT – či už z osobných, zdravotných alebo iných dôvodov. Existujú však účinné spôsoby, ako zmierniť príznaky aj bez nej.
Pomáhajú najmä:
- silový tréning (najlepšia prevencia proti úbytku svalov a kostí)
- dôraz na kvalitný spánok
- práca so stresom – dychové cvičenia, mindfulness, relaxačné techniky
- pravidelný pohyb
- niektorým ženám zaberajú adaptogény (napr. ashwagandha alebo rhodiola)
- pri silných ťažkostiach existujú aj nehormonálne lieky na návaly a poruchy spánku
Menopauza ako začiatok novej životnej etapy
Desiatky rokov sa na menopauzu nahliadalo ako na obdobie, ktoré treba prežiť v tichosti. Dnes už vieme, že tak to nemusí byť. Moderné možnosti liečby – hormonálne aj nehormonálne – dokážu ženám výrazne uľaviť, posilniť ich zdravie a vrátiť energiu.
Menopauza nie je koniec. Je to začiatok novej fázy života, ktorú možno prežiť aktívne, s istotou a s dobrým pocitom vo vlastnom tele.
