Poruchy srdcového rytmu patria medzi najčastejšie kardiologické ťažkosti. Môžu byť neškodné, ale aj život ohrozujúce – závisí to od ich typu, príčin a prítomnosti iných ochorení. Jedným z praktických dôsledkov závažnej arytmie môže byť aj obmedzenie zdravotnej spôsobilosti viesť motorové vozidlo. Toto rozhodnutie sa nerobí automaticky, ale na základe medicínskych kritérií, ktoré majú chrániť nielen pacienta, ale aj ostatných účastníkov cestnej premávky.
Čo presne je arytmia?
Arytmia vzniká, keď elektrické signály riadiace činnosť srdca neprebiehajú správne. Výsledkom môže byť:
- zrýchlený tep (tachykardia)
- spomalený tep (bradykardia)
- nepravidelný tep – napríklad fibrilácia predsiení
Pri niektorých formách arytmie človek pociťuje búšenie srdca, nepríjemný tlak v hrudi, dýchavičnosť, slabosť alebo závraty. Pri závažných poruchách rytmu môže dôjsť aj k náhlej strate vedomia – a práve to je dôvod, prečo môže byť šoférovanie rizikové.
Kedy môže arytmia ovplyvniť vodičské oprávnenie?
Zdravotnú spôsobilosť posudzuje vždy lekár. Zohľadňuje najmä:
- typ arytmie
- frekvenciu a závažnosť príznakov
- riziko náhleho bezvedomia alebo kolapsu
- účinnosť liečby
- celkový stav srdca a prítomnosť iných ochorení
Ak arytmia nespôsobuje žiadne výpadky vedomia, neovplyvňuje koncentráciu a je stabilná pri liečbe, pacient môže šoférovanie pokračovať bez obmedzení.
Ak však arytmia vedie k závratom, pádom, prerušeniam vedomia alebo k náhlemu zhoršeniu pozornosti, lekár môže:
- dočasne obmedziť zdravotnú spôsobilosť
- zakázať šoférovanie na určitý čas
- odporučiť prehodnotenie po liečbe alebo operačnom zákroku
Cieľom týchto opatrení je prevencia dopravných nehôd spôsobených náhlym kolapsom srdcovej činnosti – nie sankcia.
Kedy je arytmia nebezpečná
Riziko závažných následkov rastie pri týchto situáciách:
- po infarkte myokardu
- pri závažnej ischemickej chorobe srdca
- pri poškodení srdcového svalu
- pri neliečenej hypertenzii
- pri poruchách minerálov (draslík, horčík)
- pri nadmernom strese, konzumácii alkoholu alebo kofeínu
Niektoré arytmie, najmä fibrilácia predsiení, zvyšujú riziko vzniku krvných zrazenín a mozgovej mŕtvice. Iné, ako komorové tachykardie, môžu byť okamžite život ohrozujúce.
Ako sa arytmia diagnostikuje
Základom je EKG, ale pretože arytmie často prichádzajú vo vlnách, často sa dopĺňa:
- Holterovo monitorovanie (24 hodín až niekoľko dní)
- ultrazvuk srdca
- prípadne ďalšie testy podľa odporúčania kardiológa
Presné zachytenie typu arytmie je kľúčové pre správnu liečbu aj pre posúdenie rizika pri vedení vozidla.
Možnosti liečby
Liečebný postup sa vždy určuje individuálne:
Miernejšie formy
- úprava životosprávy
- lieky stabilizujúce rytmus (antiarytmiká)
- lieky na spomalenie tepu alebo reguláciu tlaku
Závažnejšie formy
- katetrizačná ablácia – zákrok, ktorým sa odstráni miesto vyvolávajúce arytmiu
- kardiostimulátor – pri výrazne spomalenom tepe
- implantovateľný defibrilátor (ICD) – pri arytmiách ohrozujúcich život
Po úspešnej liečbe môže lekár zdravotnú spôsobilosť opäť prehodnotiť a pacient sa môže k šoférovaniu vrátiť.
Prečo je dôležité nepodceniť príznaky
Arytmia nemusí byť vždy dramatická. Mnohí pacienti ignorujú prvé príznaky, pretože ich pripisujú únave alebo stresu. Medzi najčastejšie varovné signály patria:
- opakované búšenie srdca
- nepravidelný tep
- dýchavičnosť aj pri malej námahe
- slabosť alebo závraty
- krátke „zahmlenie“ mysle
Včasná diagnostika a liečba dokáže výrazne znížiť riziko komplikácií – vrátane tých, ktoré by mohli ohroziť bezpečnosť za volantom.
