Bércové vredy patria medzi najčastejšie chronické rany na dolných končatinách. Ide o poruchu, ktorá vzniká najmä pri dlhodobo zhoršenom žilovom obehu. Hoci sa objavujú častejšie vo vyššom veku, môžu postihnúť aj mladších ľudí – najmä tých, ktorí trpia chronickou žilovou insuficienciou, poúrazovými stavmi alebo ochoreniami, ktoré znižujú schopnosť tkanív hojiť sa.
Ako bércové vredy vznikajú?
Hlavnou príčinou je nedostatočná funkcia žilných chlopní, ktoré normálne zabezpečujú návrat krvi z nôh späť k srdcu. Keď chlopne nepracujú správne, krv sa v žilách hromadí, stúpa žilový tlak a okolitá koža i tkanivá sa postupne poškodzujú.
Do tohto štádia sa človek zvyčajne dopracuje cez niekoľko predzvestí:
- pocit ťažkých nôh, najmä večer
- opuchy v oblasti členkov
- metličkové alebo kŕčové žily
- napätá alebo stmavnutá koža nad členkami
Ak sa stav nelieči, môže dôjsť k vzniku otvorenej rany – bércového vredu. Odhaduje sa, že týmto ochorením trpí 1–3 % seniorov, pričom riziko rastie s vekom.
Kto je najviac ohrozený
Výskyt bércových vredov ovplyvňuje viacero medicínsky potvrdených faktorov:
1. Chronická žilová insuficiencia
Najčastejšia príčina. Vzniká buď geneticky, alebo v dôsledku dlhodobého preťaženia žíl.
2. Prekonaná hlboká žilová trombóza
Poškodenie žíl po trombóze výrazne zvyšuje riziko vzniku vredov.
3. Cukrovka (diabetes mellitus)
U diabetikov sa rany hoja pomalšie a ľahšie sa infikujú.
4. Dlhodobá imobilita
Pacienti pripútaní na lôžko alebo tí, ktorí sedia celé hodiny denne, majú zhoršený venózny návrat.
5. Tehotenstvo a hormonálne vplyvy
Nezapríčiňujú vredy samy o sebe, ale môžu zhoršiť kŕčové žily a zvýšiť tlak v žilách.
6. Nadváha a obezita
Zvyšujú tlak na dolné končatiny a spomaľujú cirkuláciu.
7. Úrazy alebo infekcie kože
Lokálne poškodenie môže viesť k vzniku chronickej rany u ľudí so zlým žilovým obehom.
Ako vyzerá bércový vred
Bércový vred je otvorená rana, ktorá sa najčastejšie nachádza nad vnútorným členkom. Môže byť:
- povrchová a mokvajúca
- hlboká a suchá
- obklopená tmavšou, zatvrdnutou alebo zapálenou kožou
Okolie rany býva často svrbivé, bolestivé a opuchnuté. Keďže ide o chronickú ranu, hojenie trvá týždne až mesiace a bez riešenia príčiny sa vredy radi vracajú.
Ako bércovým vredom predchádzať – odporúčania založené na dôkazoch
1. Pravidelný pohyb
Najúčinnejšia prevencia. Aktivuje tzv. žilno-svalovú pumpu, ktorá pomáha krvi prúdiť späť k srdcu.
Najlepšie aktivity:
- svižná chôdza
- plávanie
- bicyklovanie
- ľahký beh
- cvičenia pre členky a lýtka
Aj krátke cvičenia počas práce (postavenie sa, prešľapovanie z päty na špičku) majú výrazný efekt.
2. Kompresné pančuchy
Lekársky overená prevencia aj súčasť liečby. Kompresia znižuje žilový tlak a zabraňuje opuchom.
3. Udržiavanie zdravej hmotnosti
Znižuje preťaženie žíl a zlepšuje cirkuláciu.
4. Vyvážená strava
Hoci konkrétne potraviny nevyliečia žily, dôležité je:
- dostatok bielkovín — podporujú hojenie (mäso, ryby, strukoviny)
- vláknina a antioxidanty — prospievajú cievam celkovo
- minerály – zinok, selén, horčík a vápnik majú vplyv na regeneráciu tkanív
- pitný režim – 1,5 až 2 litre denne
Pohánka, čučoriedky či celozrnné produkty sú zdravé, ale nie sú samostatnou liečbou. Ich efekt je podporný, nie terapeutický.
5. Eliminácia rizikových faktorov
- obmedziť alkohol
- nefajčiť
- vyhýbať sa dlhému státiu či sedeniu bez prestávok
Tuková strava síce nespôsobuje vredy priamo, ale podporuje aterosklerózu a zhoršuje krvný obeh.
Bércové vredy sú vážne, no vo veľkej miere preventabilné ochorenie. Najsilnejším nástrojom prevencie je kombinácia pohybu, kompresie, zdravého životného štýlu a starostlivosti o žily. Čím skôr človek začne riešiť opuchy, kŕčové žily alebo iné varovné signály, tým menšie je riziko vzniku chronickej rany.
